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骑电瓶车摔伤了,骨折,医疗保险怎么报销?

帮助5人 3.9w浏览 匿名 2020-12-04 河北石家庄
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律师解答 共1条
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    解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围:】    
    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;    
    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;    
    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;    
    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
    全文
    8 2020-12-04
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骑电瓶车摔倒算不算工伤?
骑电瓶车摔倒不算工伤,在这种情况之下,用人单位是可以不承担相关的赔偿责任的,主要就是因为我们国家法律当中所规定的,工伤的认定必然是因为工作原因所导致的。其他的话,用人单位不承担赔偿责任。
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工伤赔偿
非标电瓶车车祸责任划分是怎样的
[律师回复] 解析:
电动车事故责任的划分需结合电动车的特性,以及事故双方的过失程度加以判断,具体需要依据交警部门出具的交通事故鉴定报告进行精确划分。
由于各类车辆性质存在差异,因此责任的划分原则亦会有所区别。
首先,电动车的属性判定:
电动车可细分为电动自行车、电动轻便摩托车及电动摩托车三种类型。
其中,电动自行车被归类为非机动车辆;
而电动轻便摩托车与电动摩托车则属于机动车范畴。
其次,电动车事故责任的划分标准:
1.一方全责另一方无责时:
(1)在机动车与机动车之间发生事故:
负有全部责任的当事人须承担百分之百的赔偿责任,而无过错方无需承担任何赔偿义务;
(2)在机动车与非机动车之间发生事故:
若机动车为全责方,应承担百分之百的赔偿责任;
若机动车无过错,仍需承担不超过百分之十的赔偿责任;
(3)在非机动车与非机动车之间发生事故:
一方当事人若为非机动车并负有全部责任,则需承担百分之百的赔偿责任;
反之,若非机动车无过错,则无需承担任何赔偿责任。
2.一方为主责另一方为次责时:
(1)在机动车与机动车之间发生事故:
主责方需承担百分之七十的责任,次责方承担百分之三十的责任;
(2)在机动车与非机动车之间发生事故:
如机动车为主责方,则需承担百分之八十的责任,非机动车为次责方则承担百分之二十的责任;
反之,若机动车为次责方,则需承担百分之四十的责任,非机动车为主责方则承担百分之六十的责任;
(3)在非机动车与非机动车之间发生事故:
主责方需承担百分之七十的责任,次责方承担百分之三十的责任。
3.同等责任:
当双方当事人的驾驶过错程度相当,则双方均需承担同等责任,各负担百分之五十的责任。
4.无法确定责任:
若无法明确事故责任,则不对事故责任作出认定。
法律依据:
《道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;
不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;
双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;
有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;
机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
《道路交通事故处理程序规定》第六十条
公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。
(一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的,承担全部责任;
(二)因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的,根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度,分别承担主要责任、同等责任和次要责任;
(三)各方均无导致道路交通事故的过错,属于交通意外事故的,各方均无责任。
一方当事人故意造成道路交通事故的,他方无责任。
第六十一条
当事人有下列情形之一的,承担全部责任:
(一)发生道路交通事故后逃逸的;
(二)故意破坏、伪造现场、毁灭证据的。
为逃避法律责任追究,当事人弃车逃逸以及潜逃藏匿的,如有证据证明其他当事人也有过错,可以适当减轻责任,但同时有证据证明逃逸当事人有第一款第二项情形的,不予减轻。
快速解决“交通事故”问题
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电瓶车撞到轿车轿车违停责任如何认定
[律师回复] 解析:
当机动车辆违停且因此与电动自行车相碰撞时,根据交通法规,通常认为应由汽车承担主要责任,电动自行车则负担次要责任。
这是因为,“转弯让直行”乃是交通规则中的重要原则。
在这种情况下,汽车正在进行转弯操作,而电动自行车则处于直行状态,按照规定,汽车理应礼让直行车辆先行通过,换言之,即便是汽车在转弯过程中,电动自行车作为直行车辆,仍享有优先通行权。
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条的规定,公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任:
1.若因一方当事人的过错导致道路交通事故的,该方当事人需承担全部责任;
2.若因两方或多方当事人的过错引发道路交通事故的,则应根据各当事人的行为对事故发生的作用及过错的严重程度,分别判定其承担主要责任、同等责任和次要责任;
3.若各方当事人均未导致道路交通事故的过错,则可视为交通意外事故,各方均无需承担责任。
但如有一方当事人故意制造道路交通事故的,另一方当事人则无需承担任何责任。
此外,对于机动车驾驶员不遵守规定,随意停放车辆,影响其他车辆和行人正常通行的行为,将面临一百五十元的罚款处罚;
若因此导致交通事故的发生,罚款金额将升至二百元。
同时,机动车在道路上发生故障,需要停车排除故障时,驾驶员应当立即开启危险报警闪光灯,将机动车移至不妨碍交通的地方停放;
若确实无法移动的,则应持续开启危险报警闪光灯,并在来车方向设置警告标志等措施以扩大警示范围,必要时还应迅速向警方报案。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
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下班骑自行车摔骨折算不算工伤?
算工伤,上下班的途中都属于工作期间,在工作期间受伤都属于工伤,如果单位因为其不再规定的工作时间为由抗辩其不属于工伤的,应当依法使用法律的武器维护自己的权益,因为这样的情况完全是符合工伤的规定的。
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工伤赔偿
医疗保险工伤如何理赔
[律师回复] 解析:
在实际情况中,工伤医疗保险并不承担相关赔偿责任,这是由于工伤理应享受的是工伤保险所提供的保障措施,与基本的医疗保险并无直接关联。
当劳动者被确认为工伤时,医疗保险将不会为之支付任何与之相关的工伤医疗费用。
然而,如果治疗工伤所需的各项费用均符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的话,那么这些费用将会由工伤保险基金进行支付。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
自己骑电瓶车摔伤属于交通事故吗?
自己骑电瓶车摔伤也是属于交通事故的。但是这种行为属于单向的交通事故,有意外伤害险的可以得到理赔,但是医疗保险不会进行理赔。如果是在上下班的途中发生的事故,是可以在治疗结束之后做工伤鉴定,认定为工伤的情况的可以要求公司给予工伤保险的待遇。
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交通事故
骨折工伤医疗期结束不想工作怎么办
[律师回复] 解析:
在员工因工伤导致医疗期结束之后,若未能如期返回工作岗位,用人单位有权对此进行岗位调整;
然而,由于工伤员工具有独特的情况,因此他们在劳动法律法规中享有特别的权益保护措施。
针对一至六级的工伤患者,雇主应当妥善维护其劳动关系,除非工伤员工亲自提出解除或者终结劳资合同的申请,否则雇主不得擅自解雇或终止该名员工的劳动关系(尽管五至六级工伤职工在严重违反公司纪律时仍应遵循上述原则)。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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自己骑电瓶车摔伤属于交通事故吗?
如果是自己骑电动车摔伤后也是属于交通事故的,那么因为在交通事故中也是明确的规定了如果车辆在道路上因为意外或者其他过错造成了人身伤亡的情况后都是属于交通事故的,所以说自己骑电动车摔伤后也是属于交通事故的,在发生事故后也是需要及时的报警处理。
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交通事故
大姆指骨折申请理赔程序如何操作
[律师回复] 解析:
请贵司务必于事故发生之日起之三十日内,向劳动监管部门递交正式的工伤申报文件。
待收到劳动监管部门依据相关法规核发的工伤确认证明之后,再向上方递交劳动能力评定申请书。
全部过程完成后,则可依受伤工人的具体情况,通过工伤保险机构获得相应的赔偿。
若贵司未能在上述期限内提交工伤申报文件,那么受伤工人本人需在事故发生之日起满一年后,向其所在地区的劳动监管部门提出工伤认定申请。
在收到工伤认定证明后,同样需要向上方递交劳动能力评定申请书。
待收到劳动能力评定结果后,按照伤残等级向工伤保险机构申请相应的赔偿。
若贵司未曾为受伤工人缴纳工伤保险,那么贵司将依照《工伤保险条例》所规定的标准,对受伤工人进行赔偿。
在此情况下,申请工伤认定以及劳动能力评定的流程与前述相同。
当双方就申请工伤认定及索取工伤赔偿事宜无法达成共识时,建议通过劳动仲裁途径予以解决。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十五条
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
《工伤保险条例》第三十六条
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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骑电瓶车无证拘留多久?
骑电瓶车无证拘留一般是十五天以下。如果被查获,驾驶员会被处20元以上200元以下罚款,扣留车辆或机具至当事人提供相应合法证明。另外,执法部门还将鉴定查获电动车的性能。如果车型经鉴定是机动车,而驾驶人又没有驾照的话,交警部门还将根据其“未取得驾驶证驾驶机动车”的违法行为。
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