骑电动车摔骨折了,医保可以报销吗

最新修订 | 2024-05-05
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王颖律师
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专家导读 电动自行车意外摔伤导致骨折,医保能否报销需视情况而定。在职职工门诊或急诊就医,费用超1800元可报销50%;退休职工未满70岁,费用超1300元可报销70%。因此,若符合相关条件,医保可提供报销服务。具体报销额度及条件,建议咨询当地医保部门。
骑电动车摔骨折了,医保可以报销吗

一、骑电动车摔骨折了,医保可以报销吗

此等医保卡的享受对象为在职职工,仅限于在医院门诊或急诊就医之后,其医疗费用超过人民币1800元时方可予以报销,对应的报销比率为50%。至于年龄未满70岁的退休人士,则在就医产生的费用达到人民币1300元之上时方可予以报销,且报销比率为70%。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、骑电动车摔倒新农合可以报销吗

骑电动车摔倒新农合是否可以报销需根据具体情况分析。

1、骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的。

2、如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故工伤等,农村合作医疗则不可以报销。

农村合作医疗报销流程为:

1、如果是在市内定点医疗机构就诊,可以直接在窗口刷卡报销。

2、在市外2级及以上的公立医院就诊,需要在出院的3个月后携带就医资料以及身份证、户口簿前往区服务中心报销。

3、审核通过后,报销的费用会打到指定的银行账户中。

农村合作医疗报销所需材料:

1、身份证或户口簿原件及复印件;2、新农合医保卡。

3、门诊病历、出院小结原件及复印件。

4、医疗费用原始收据。

5、费用明细清单。

6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“骑电动车摔骨折了,医保可以报销吗”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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