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工伤医疗保险报销后剩余医疗费用是由谁来承担?

帮助5人 4.2w浏览 匿名 2020-12-11 广东汕头
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      我国劳动法规定,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后,将依法享受工伤保险待遇,其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付,然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题:通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下:  
    (1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》,它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务,通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险,对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后,就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险,其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。  
    (2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错,因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制,即凡是法规中没有明确规定的,赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。  
    (3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全,医生和医院的道德水准不高,而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大,因此,必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制,这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制,那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗,因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用,可以在很大程度上规范治疗过程,减少医疗浪费,使有限的保险基金能派上更多的用场。
    全文
    13 2020-12-11
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工伤保险报销剩余的医疗费由谁承担
通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内,工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。
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劳动纠纷
非法吸收公众存款罪谁管
[律师回复] 解析:
在有关非法吸收公众存款之法律责任方面,相关法律制度具体规定如下:
首先,当该行为构成刑事犯罪时,将面临三年以下有期徒刑或者拘役,同时依法还应处以罚金刑或只处以罚金。
其次,若涉案金额较大或存在其他严重情节,则须判处十年以上有期徒刑,并同样需处以罚金。
此外,单位违法从事上述行为的,将被处以罚金刑,同时对其直接负责的主管人员及其他直接责任人,也将按照前述规定进行相应处罚。
根据现行法律法规,公司作为具备独立法人财产与法人财产权的企业法人,应对其自身债务负全责。对于有限责任公司的股东而言,他们仅需以其认缴的出资额为限对公司承担责任;而对于股份有限公司的股东来说,他们则需要以其认缴的股份为限对公司承担责任。
最后,对于非法吸收公众存款的行为,法律规定将对单位处以罚金刑,同时对其直接负责的主管人员以及其他直接责任人,亦将依据法律规定进行相应处罚。
法律依据:
《刑法》第一百七十六条
【非法吸收公众存款罪】非法吸收公众存款或者变相吸收公众存款,扰乱金融秩序的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,在提起公诉前积极退赃退赔,减少损害结果发生的,可以从轻或者减轻处罚。
《中华人民共和国公司法》第三条
公司是企业法人,有独立的法人财产,享有法人财产权。
公司以其全部财产对公司的债务承担责任。
有限责任公司的股东以其认缴的出资额为限对公司承担责任;
股份有限公司的股东以其认购的股份为限对公司承担责任。
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工伤医疗费由谁来承担?
工伤医疗费用符合规定标准的,由工伤保险基金支付;未参保的由用人单位支付。根据《工伤保险条例》第三十条、第六十二条规定,工伤职工治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定的标准支付。
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工伤赔偿
袭警罪由公安刑侦还是治安办理
[律师回复] 解析:
依据我国相关法律条款的规定,袭警罪由公安机关负责统一管理并实施相应的监管措施。
然而,在开展有关刑事案件的侦查工作期间,为了保证调查环节的公正性与透明度,对于涉及到暴力袭击事件的人民警察,他们将会依法进行回避处理。倘若袭警行为导致了人民警察的人身伤害,那么受害方有权利向犯罪嫌疑人提出赔偿要求。
法律依据:
《刑法》第二百七十七条
【妨害公务罪、袭警罪】以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员依法执行职务的,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者罚金。
以暴力、威胁方法阻碍全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表依法执行代表职务的,依照前款的规定处罚。
在自然灾害和突发事件中,以暴力、威胁方法阻碍红十字会工作人员依法履行职责的,依照第一款的规定处罚。
故意阻碍国家安全机关、公安机关依法执行国家安全工作任务,未使用暴力、威胁方法,造成严重后果的,依照第一款的规定处罚。
暴力袭击正在依法执行职务的人民警察的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制;使用枪支、管制刀具,或者以驾驶机动车撞击等手段,严重危及其人身安全的,处三年以上七年以下有期徒刑。
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医疗事故鉴定由谁来缴费
1、双方当事人共同委托鉴定的,由双方协商预缴费。2、卫生行政部门移交进行的鉴定,由提出医疗事故争议处理的当事人预缴费,经鉴定属于医疗事故的,由医疗机构支付鉴定费,不属于医疗事故的,鉴定费由提出争议处理的申请人支付。
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医疗纠纷
诽谤罪必须要知道对方是谁吗
[律师回复] 解析:
诽谤罪系指故意编造和传播虚假的事件,其程度足以贬低他人的尊严,损坏他们的声誉,且情节严重者。若欲以诽谤罪向他人提起诉讼,需满足如下条件:
首先,在客观方面,行为人需故意编造并传播虚假的事件,程度足以贬低他人的尊严,损坏他们的声誉,且情节严重;
其次,侵犯的客体应为他人的人格尊严及名誉权,而侵犯的对象则应为自然人。具体而言
(1)行为人需有编造事实的行为,即诽谤他人的内容必须完全是虚构的;
(2)行为人还需有传播编造事实的行为;
(3)诽谤行为必须是针对特定的人实施的,只需从诽谤的内容中得知被害人是何人,便可构成诽谤罪;
(4)编造事实诽谤他人的行为若达到情节严重的标准,将构成犯罪。
第三,诽谤罪的主体通常为一般主体,但对于一般的诽谤行为,行为人需年满16周岁,因为16岁以下的人为限制民事责任能力人,同时16岁亦为刑事责任年龄。
最后,诽谤罪的主观方面必须是故意,行为人明知自己所散播的是足以损害他人名誉的虚假事实,自己的行为将会导致损害他人名誉的后果,且希望这一后果的发生。
法律依据:
《刑法》第二百四十六条
【侮辱罪】【诽谤罪】以暴力或者其他方法公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。
前款罪,告诉的才处理,但是严重危害社会秩序和国家利益的除外。
通过信息网络实施第一款规定的行为,被害人向人民法院告诉,但提供证据确有困难的,人民法院可以要求公安机关提供协助。
刑事拘留能保外就医吗
[律师回复] 解析:
在司法实践中,被拘留者并不适用于申请保外就医的程序。因为拘留本身并不是旨在对犯罪行为进行惩罚的刑事处罚措施,被拘留者也不属于被判定为犯罪分子的范畴。因此,他们无法符合保外就医所需的条件。但是,若被拘留者患有严重疾病,那么他们便可以通过申请办理取保候审来寻求医疗救助。
一、关于取保候审的相关法律规定如下:
首先,对于可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的犯罪嫌疑人,可以考虑适用取保候审;
其次,对于可能判处有期徒刑以上刑罚,且采取取保候审不会导致社会危害性增加的犯罪嫌疑人,亦可适用取保候审;
再者,对于患有严重疾病、生活不能自理,或是正处于孕期或哺乳期的妇女,只要采取取保候审不会引发社会危险性,同样可以适用该制度;
最后,当羁押期限届满,而案件尚未得到妥善处理时,为了确保诉讼程序的顺利推进,也可以考虑适用取保候审。
二、取保候审,是指侦查机关要求犯罪嫌疑人提供担保人或缴纳保证金,同时向其出具保证书,以确保其不会逃避侦查或阻碍调查工作,并且能够随时接受传唤和出庭作证的一种强制措施。这种措施主要针对那些犯罪情节相对轻微,无需进行拘留或逮捕,但需对其行动自由进行一定程度限制的犯罪嫌疑人。
法律依据:
《刑事诉讼法》第六十七条
人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人,可以取保候审:
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的;
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(三)患有严重疾病、生活不能自理,怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女,采取取保候审不致发生社会危险性的;
(四)羁押期限届满,案件尚未办结,需要采取取保候审的。
取保候审由公安机关执行。
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从三个方面考虑:1、合同约定的承担违约责任的方式。2、看合同双方能否就提前解除合同达成意合。3、按照法定与惯例,一般是提前一个月告知房东须中止租赁合同,然后结清房租。如果合同中没有约定“因为承租方提出中止合同而押金不退”的话,则应退返押金。
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房产纠纷
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医疗纠纷中的医疗事故由谁来才决定的好?
医疗纠纷中的医疗事故由谁来决定的好这个是没有固定的,在发生事故之后需要由双方协商,如果协商不好就可以申请鉴定,从而由卫生行政部门进行调解决,前两者处理不好的话,就可以走诉讼的方式解决,由法院来进行判决。
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