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我是一名职工,在工厂工作,厂里有帮我购买社保医保的。我就想知道职工医疗保险报销比例是多少?看看对我们职工来说是不是有好处的。请呼和浩特律师解答下。

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-01-19 江苏盐城
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律师解答 共3条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    职工医保报销比例是多少
    参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万。
    因此职工医疗保险 报销比例最高可达70%左右。
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    14 2017-01-19
  • 律图法律服务团
    律图法律服务团
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    您好,你可参考2016年企业职工医疗保险报销情况来了解职工医疗保险 报销比例是多少:
    1. 2016年企业职工医疗保险报销比例
    (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
    (二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
    (三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
    住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
    2. 2016年企业职工医疗保险门诊报销比例
    参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
    3. 2016年大病医疗保险待遇
    2015年度,大病保险起付标准为
    1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用
    1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
    1.2万元以上(含
    1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。2016年,相关部门出台新的大病保险政策之前,仍执行2015年标准。
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    8 2017-01-19
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
    超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目;
    包括服务项目类似挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
    全文
    3 2020-12-25 18:06:57
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