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北京市工伤职工异地就医备案表

帮助5人 3.2w浏览 #工伤赔偿 匿名 2021-03-10 九龙坡区
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    九龙坡区诉讼咨询
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    您好,对于您提出的问题,我的解答是,  工伤保险待遇  【第三十条】 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。  职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。  工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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    11 2021-03-10
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甲方(被打方):
姓名:[你的姓名]
身份证号:[你的身份证号码]
联系电话:[你的电话]

乙方(打人方):
姓名:[对方姓名]
身份证号:[对方身份证号码]
联系电话:[对方电话]

鉴于[具体日期],乙方在[具体地点]与甲方发生冲突,导致甲方受伤。经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:

赔偿金额:乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[X]元整(大写:[大写金额])。此赔偿款包含但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费等因本次伤害给甲方造成的所有损失。

还款时间:乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款:

- 第一期:在[具体日期1]前,支付人民币[X1]元整(大写:[大写金额1])。

- 第二期:在[具体日期2]前,支付人民币[X2]元整(大写:[大写金额2])。

- (如有更多期数,依次罗列)

违约责任:若乙方未按照本欠条约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未付款项的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权一次性要求乙方支付全部未付赔偿款及违约金,并有权通过法律途径追究乙方的法律责任。

争议解决:如双方在本欠条履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

本欠条自双方签字(或按手印)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字/按手印):__________________
日期:______年____月____日

乙方(签字/按手印):__________________
日期:______年____月____日
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