律图审稿专业委员会3轮严审

我姑姑因为阑尾炎做手术,现在已经出院了,之前缴纳了保险,请问谁知道巢湖城镇医疗保险报销程序是什么啊。

帮助10人 5.4w浏览 匿名 2017-03-31 南沙群岛
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律师解答 共2条
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    1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
      
    2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
      
    3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
      转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
      
    4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
    全文
    11 2017-03-31
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    一般来说,医疗保险报销流程得看是什么保险,根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。商业保险公司的医疗保险对于某些疾病是有等待期的,有的是30天,有的是90天,过了等待期以后住院才报销的,门诊是不报销的;以上是我总结的关于巢湖城镇医疗保险报销程序的相关说法。
    全文
    12 2017-03-31
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