律图审稿专业委员会3轮严审

想了解下城镇居民医疗保险门诊统筹,一般能报销什么,大概如何报销?不是很懂,来询问下

帮助10人 1.4w浏览 匿名 2017-04-22 黑龙江大庆
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共2条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》
    一、开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹,要在坚持基本医疗保险政策规定的基础上,充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗基本保障的迫切需要,进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等政策和就医、费用结算、业务经办等管理措施,通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。
    二、开展门诊统筹应坚持以下原则:立足基本保障,从低水平起步,逐步减轻群众门诊医疗费用负担;实行社会共济,通过基金统筹调剂使用,提高基金保障能力;主要依托社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构,方便群众就医,降低医疗成本。
    三、根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力,在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上,逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则,门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支,单独列账。
    四、建立门诊统筹可以从慢性病发生较多的老年人起步,也可以从群众反映负担较大的多发病、慢性病做起。门诊统筹可以单独设立起付标准、支付比例和最高支付限额,具体可由各统筹地区根据实际合理确定。门诊统筹支付水平要与当地经济发展和医疗消费水平相适应,与当地城镇居民基本医疗保险筹资水平相适应。
    五、开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。起步阶段,门诊统筹原则上用于在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,随着分级诊疗和双向转诊制度的建立完善,逐步将支付范围扩大到符合规定的转诊费用。同时,要通过制定优惠的偿付政策,提供方便快捷的服务,鼓励和引导参保居民充分利用基层医疗卫生服务。各级卫生行政部门要合理设置基层医疗卫生机构,促进基层医疗卫生机构与转诊医疗机构的分工合作,探索建立分级诊疗制度及转诊相关管理办法和标准。统筹地区人力资源社会保障部门要会同卫生行政部门共同探索首诊和转诊的参保人员就医管理办法,促进建立双向转诊制度。
    六、探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点,积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势,采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式,探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法,有效控制门诊医疗费用。
    七、加强组织领导。各地要高度重视,科学决策,精心组织实施。切实加强经办能力建设,完善医疗保险信息系统,探索适应门诊统筹管理需要的经办方式,提高管理服务水平。要加强社区劳动保障平台与社区卫生服务机构的协作,促进参保人员健康管理。要认真研究工作中出现的新情况、新问题,积极探索解决办法,遇有重要情况要及时报告。
    全文
    14 2017-04-22
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,关于城镇居民医疗保险门诊统筹,参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
    全文
    8 2017-04-22
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前3116位律师在线平均3分钟响应99%好评
想了解下城镇居民医疗保险门诊统筹
一键咨询
  • 鹤岗用户2分钟前提交了咨询
    162****4464用户3分钟前提交了咨询
    167****5773用户2分钟前提交了咨询
    160****7364用户3分钟前提交了咨询
    131****8518用户1分钟前提交了咨询
    黑河用户1分钟前提交了咨询
    哈尔滨用户2分钟前提交了咨询
    双鸭山用户2分钟前提交了咨询
    齐齐哈尔用户4分钟前提交了咨询
    大庆用户1分钟前提交了咨询
    牡丹江用户4分钟前提交了咨询
    140****4833用户1分钟前提交了咨询
    171****5552用户1分钟前提交了咨询
    大庆用户2分钟前提交了咨询
    牡丹江用户4分钟前提交了咨询
  • 132****4645用户3分钟前提交了咨询
    牡丹江用户4分钟前提交了咨询
    146****3018用户3分钟前提交了咨询
    鹤岗用户3分钟前提交了咨询
    135****8736用户1分钟前提交了咨询
    鸡西用户2分钟前提交了咨询
    142****6374用户3分钟前提交了咨询
    齐齐哈尔用户3分钟前提交了咨询
    佳木斯用户2分钟前提交了咨询
    佳木斯用户4分钟前提交了咨询
    伊春用户4分钟前提交了咨询
    哈尔滨用户2分钟前提交了咨询
    黑河用户4分钟前提交了咨询
    鸡西用户4分钟前提交了咨询
    146****2262用户1分钟前提交了咨询
    牡丹江用户2分钟前提交了咨询
    161****2332用户1分钟前提交了咨询
    171****5550用户3分钟前提交了咨询
    178****7821用户3分钟前提交了咨询
    鹤岗用户3分钟前提交了咨询
    哈尔滨用户2分钟前提交了咨询
    鸡西用户1分钟前提交了咨询
    158****3051用户3分钟前提交了咨询
    鹤岗用户3分钟前提交了咨询
    136****5106用户2分钟前提交了咨询
    伊春用户1分钟前提交了咨询
    175****7818用户3分钟前提交了咨询
    七台河用户2分钟前提交了咨询
    164****3344用户4分钟前提交了咨询
    双鸭山用户1分钟前提交了咨询
    158****3785用户4分钟前提交了咨询
    164****6302用户4分钟前提交了咨询
    152****0250用户3分钟前提交了咨询
    绥化用户3分钟前提交了咨询
    175****2308用户1分钟前提交了咨询
    138****1681用户1分钟前提交了咨询
    双鸭山用户2分钟前提交了咨询
    135****3734用户2分钟前提交了咨询
    142****3588用户1分钟前提交了咨询
    178****4325用户1分钟前提交了咨询
    172****7148用户2分钟前提交了咨询
    双鸭山用户4分钟前提交了咨询
    140****3827用户1分钟前提交了咨询
    鹤岗用户3分钟前提交了咨询
    黑河用户4分钟前提交了咨询
    130****1774用户2分钟前提交了咨询
    140****8604用户2分钟前提交了咨询
    齐齐哈尔用户4分钟前提交了咨询
    绥化用户1分钟前提交了咨询
    166****2636用户3分钟前提交了咨询
    163****7688用户3分钟前提交了咨询
    156****5705用户2分钟前提交了咨询
    鹤岗用户3分钟前提交了咨询
    133****4507用户2分钟前提交了咨询
    哈尔滨用户3分钟前提交了咨询
    七台河用户2分钟前提交了咨询
    172****3421用户4分钟前提交了咨询
    七台河用户1分钟前提交了咨询
    133****3801用户2分钟前提交了咨询
    鹤岗用户4分钟前提交了咨询
    165****3160用户1分钟前提交了咨询
    151****1810用户3分钟前提交了咨询
    齐齐哈尔用户2分钟前提交了咨询
    153****5635用户1分钟前提交了咨询
    151****4322用户3分钟前提交了咨询
    哈尔滨用户1分钟前提交了咨询
    168****4426用户1分钟前提交了咨询
    七台河用户4分钟前提交了咨询
    鹤岗用户3分钟前提交了咨询
    155****6566用户1分钟前提交了咨询
    177****6506用户2分钟前提交了咨询
    142****0050用户2分钟前提交了咨询
    绥化用户4分钟前提交了咨询
    135****7588用户4分钟前提交了咨询
    146****2262用户3分钟前提交了咨询
    绥化用户2分钟前提交了咨询
    152****4617用户4分钟前提交了咨询
    绥化用户3分钟前提交了咨询
    黑河用户1分钟前提交了咨询
    绥化用户1分钟前提交了咨询
    176****6183用户4分钟前提交了咨询
    佳木斯用户3分钟前提交了咨询
    163****8485用户1分钟前提交了咨询
    黑河用户1分钟前提交了咨询
    150****0280用户3分钟前提交了咨询
为您推荐
无锡181****4930用户1分钟前已获取解答
徐州178****9153用户3分钟前已获取解答
南通134****3782用户3分钟前已获取解答
农村城镇户口统一待遇吗?
农村城镇户口统一的话待遇还是有一定的区别的,但是差距是很小的。农村户口和城镇户口都是可以享受医保的,同时没有农村承包地的农村户口还是可以享受低保待遇的,城镇户口也享受低保待遇。
10w+浏览
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
筹建期企业城镇土地使用税要不要交?
要征收土地使用税的。但对有些基建项目,特别是国家产业政策扶持发展的大型基建项目占地面积大,建设周期长,在建期间又没有经营收入,为照顾其实际情况,对纳税人纳税确有困难的,可由各省根据具体情况予以免征或减征。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
农村城镇户口统一规定是什么?
农村城镇户口统一规定是目前很多的地方都已经取消了城市户口和农村户口的区别,这也就意味着统一登记为居民户口。这实际上就是为了保障农民和非农民在户籍制度以及政治权利方面是平等的。
10w+浏览
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,11w人正在咨询
农村城镇户口统一是允许的吗?
农村城镇户口统一是允许的。我国居民的户口性质一般分为两种,一种是农业户口,一种是非农业户口。而非农业户口中又细分为四种详细的类型。目前我国规定农村和城镇的户口在有些地区是可以统一的。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
7711 位律师在线,高效解决问题
天津城镇居民基本医疗保险的筹资标准
居民基本医疗保险个人缴费标准按照成年居民低、中、高档和学生儿童档,分别提高40元、60元、80元和40元,调整后个人缴费标准为220元、500元、850元和200元。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应