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工伤认定申请表怎么填写?

帮助5人 4.2w浏览 匿名 2021-03-28 重庆彭水县
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律师解答 共1条
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    对于这个问题,解答如下, 工伤认定申请表(范本)
    申请人:
    受伤害职工:
    是否参加工伤保险:
    社会保险登记证编号:
    申请人与受伤害职工关系:
    申请人地址:
    邮政编码:
    联系人:
    联系电话:
    法律文书送达地址:
    填表日期: 年 月 日
    劳动和社会保障部 制
    职工姓名:
    性别:
    出生年月:
    身份证号码:
    联系电话:
    家庭住址:
    邮政编码:
    工作单位:
    邮政编码:
    法定代表人:
    联系电话:
    单位地址:
    职业、工种或工作岗位:
    参加工作:
    时 间:
    申请工伤或视同工伤:
    事故时间:
    诊断时间:
    伤害部位或疾病名称:
    接触职业病危害时间:
    接触职业病危害岗位:
    职业病名称:
    受伤害经过简述(可附页):
    申请事项:
    申请人签字:
    年 月 日
    受伤害职工或亲属意见:
    本人认为符合《工伤保险条例》第三章第( )条第( )项之规定,应认定为 。(工伤或视同工伤)
    本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
    签字:
    年 月 日
    用人单位意见:
    法定代表人签字:
    印章
    年 月 日
    劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
    印章
    年 月 日
    填表说明:
    1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
    2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
    3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。
    4、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。
    5、工种(职业)一栏,企业职工填写工种(或工作岗位)类别,事业单位职工填写职业类别。
    6、受伤情况一栏,应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。
    7、诊断结论一栏,填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的,为入院诊断结论。职业病的,填写职业病名称。
    8、提出工伤认定申请时,应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);受伤害(或患职业病)职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料;受伤害职工的居民身份证复印件。
    全文
    12 2021-03-28
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收养申请表是按照本人的实际情况填写的,并没有固定的填写模式,比如在婚姻状况一栏,如果单身就填写单身,如果已婚就填写已婚即可。填写了收养申请表以后,收养机构会对当事人的相关信息进行审查,符合收养条件的才能收养孩子。
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工伤申请表填写是否必须手写
不是的,劳动者受伤的,如果申请工伤认定的,一般工伤申请书可以手写也可以用电脑打印,只要最后由劳动者本人签字确认即可。如果劳动者不方便亲自书写,也可由用人单位、直系亲属、工会组织等代为书写,最后签字或者按手印确认。书写须规范,填写需正确。
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工伤赔偿
你好,孩子在学校里被同学踢成滑膜炎,家长不承认,怎么办
[律师回复] 如果孩子在学校被同学踢成滑膜炎,而对方家长不承认,可以通过以下步骤来解决:

一、收集证据
1. 学校方面的证据收集
   寻找证人:询问孩子在学校的同学、老师是否目睹了事件的发生过程。如果有,尽量请他们提供书面的证人证言,包括事情发生的时间、地点、经过等详细情况。
   查看监控录像:学校一般会在教室、走廊、操场等区域安装监控设备。及时联系学校相关部门,如保卫处或教务处,请求查看事发时的监控录像。如果监控录像能够清晰地显示孩子被踢的过程,这将是非常有力的证据。
2. 医疗方面的证据收集
   病历和诊断证明:带孩子去医院进行检查和治疗,保存好所有的病历、诊断证明、检查报告(如X光、CT、MRI等影像资料)以及医生的医嘱。这些医疗文件能够证明孩子受伤的情况,包括受伤部位、受伤程度以及与被踢事件之间的关联性。
   医疗费用票据:收集孩子治疗滑膜炎过程中产生的所有医疗费用票据,如挂号费、检查费、药费、治疗费等,用于后续要求赔偿时计算损失金额。

二、与对方家长及学校沟通
1. 与对方家长沟通:
   在收集了一定的证据后,尝试再次与对方家长沟通。心平气和地向对方展示已经收集到的证据,如监控录像、证人证言、医疗诊断等,让对方了解事情的严重性。表明自己的态度是希望双方能够合理解决问题,要求对方承担相应的责任,包括赔偿医疗费用、护理费等相关损失。
2. 与学校沟通:
   同时,与学校相关负责人进行沟通。学校对学生在校期间的安全负有一定的责任,告知学校希望他们能够协助处理此事,如提供更多的证据支持、组织双方家长进行协商等。学校可以在中间起到调解的作用,促使对方家长认识到责任并积极解决问题。

三、如果沟通无果,采取法律途径
1. 向教育主管部门投诉:
   如果对方家长和学校在处理过程中消极对待,或者无法达成合理的解决方案,可以向当地的教育主管部门(如教育局)投诉。在投诉时,详细说明事情的经过、已经采取的措施以及自己的诉求,请求教育主管部门介入调查并督促对方家长和学校妥善处理。
2. 寻求法律帮助,提起民事诉讼:
   如果通过上述途径仍然无法解决问题,可以考虑咨询律师并提起民事诉讼。将对方家长和学校(如果学校存在管理失职等情况)列为被告,向法院提交收集到的所有证据,要求对方赔偿孩子的医疗费用、护理费、营养费、精神损害抚慰金等损失。法院会根据双方提供的证据和法律规定进行公正的审理和判决。
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