律图审稿专业委员会3轮严审

工伤认定申请表如何写

帮助5人 4.5w浏览 匿名 2021-03-29 甘肃定西
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    对于这个问题,解答如下, 工伤认定申请表
    申请人:
    受伤害职工:
    申请人与受伤害职工关系:
    填表日期: 年月日
    职工姓名:
    性别:
    出生日期:
    年 月 日:
    身份证号码:
    联系电话:
    家庭地址:
    邮政编码:
    工作单位:
    联系电话:
    单位地址:
    邮政编码:
    职业、工种或工作岗位:
    参加工作时间:
    事故时间、地点及主要原因:
    诊断时间:
    受伤害部位:
    职业病名称:
    接触职业病:
    危害岗位:
    接触职业病:
    危害时间:
    受伤害经过简述(可附页):
    申请事项:
    申请人签字:
    年 月 日
    用人单位意见:
    经办人签字
    (公章)
    年 月 日
    经办人签字:
    年 月 日
    负责人签字:
    (公章)
    年 月 日
    备注:
    填表说明:
    1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
    2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
    3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
    4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
    5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
    6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
    有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
    (一)职工死亡的,提交死亡证明;
    (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
    (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
    (四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
    (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
    (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
    (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
    7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
    8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
    9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。
    10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
    说明:劳动者或其近亲属申请工伤认定的,单位意见栏经办人签字、加盖公章不是必需的。
    全文
    10 2021-03-29
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6211位律师在线平均3分钟响应99%好评
工伤认定申请表如何写
一键咨询
  • 兰州用户2分钟前提交了咨询
    平凉用户2分钟前提交了咨询
    临夏用户4分钟前提交了咨询
    庆阳用户4分钟前提交了咨询
    天水用户2分钟前提交了咨询
    嘉峪关用户2分钟前提交了咨询
    134****1586用户1分钟前提交了咨询
    177****1155用户4分钟前提交了咨询
    张掖用户1分钟前提交了咨询
    168****8845用户4分钟前提交了咨询
    庆阳用户3分钟前提交了咨询
    176****6584用户2分钟前提交了咨询
    定西用户3分钟前提交了咨询
    陇南用户3分钟前提交了咨询
    白银用户2分钟前提交了咨询
  • 临夏用户1分钟前提交了咨询
    170****5215用户4分钟前提交了咨询
    定西用户2分钟前提交了咨询
    白银用户1分钟前提交了咨询
    161****2452用户1分钟前提交了咨询
    平凉用户3分钟前提交了咨询
    173****6844用户1分钟前提交了咨询
    135****3014用户1分钟前提交了咨询
    170****6764用户3分钟前提交了咨询
    137****2501用户1分钟前提交了咨询
    133****6155用户2分钟前提交了咨询
    178****1631用户1分钟前提交了咨询
    白银用户1分钟前提交了咨询
    145****8580用户4分钟前提交了咨询
    130****2532用户1分钟前提交了咨询
    148****1763用户1分钟前提交了咨询
    天水用户3分钟前提交了咨询
    148****7371用户1分钟前提交了咨询
    张掖用户2分钟前提交了咨询
    165****3501用户4分钟前提交了咨询
    定西用户3分钟前提交了咨询
    天水用户1分钟前提交了咨询
    陇南用户2分钟前提交了咨询
    张掖用户1分钟前提交了咨询
    金昌用户4分钟前提交了咨询
    153****5663用户1分钟前提交了咨询
    162****4408用户3分钟前提交了咨询
    张掖用户3分钟前提交了咨询
    143****0167用户3分钟前提交了咨询
    张掖用户3分钟前提交了咨询
    金昌用户4分钟前提交了咨询
    庆阳用户1分钟前提交了咨询
    酒泉用户2分钟前提交了咨询
    金昌用户1分钟前提交了咨询
    137****5610用户2分钟前提交了咨询
    白银用户3分钟前提交了咨询
    153****2714用户3分钟前提交了咨询
    武威用户4分钟前提交了咨询
    平凉用户3分钟前提交了咨询
    160****5671用户3分钟前提交了咨询
    145****6038用户4分钟前提交了咨询
    173****4344用户2分钟前提交了咨询
    175****4857用户4分钟前提交了咨询
    158****5706用户1分钟前提交了咨询
    137****7008用户2分钟前提交了咨询
    163****6806用户3分钟前提交了咨询
    133****8060用户1分钟前提交了咨询
    171****1412用户3分钟前提交了咨询
    164****1885用户3分钟前提交了咨询
    庆阳用户4分钟前提交了咨询
    171****2250用户1分钟前提交了咨询
    160****8467用户3分钟前提交了咨询
    临夏用户1分钟前提交了咨询
    151****0422用户2分钟前提交了咨询
    嘉峪关用户1分钟前提交了咨询
    151****6688用户4分钟前提交了咨询
    天水用户1分钟前提交了咨询
    143****1355用户1分钟前提交了咨询
    天水用户3分钟前提交了咨询
    145****8218用户3分钟前提交了咨询
    148****5766用户4分钟前提交了咨询
    酒泉用户2分钟前提交了咨询
    定西用户1分钟前提交了咨询
    153****2832用户3分钟前提交了咨询
    158****3862用户1分钟前提交了咨询
    白银用户3分钟前提交了咨询
    金昌用户3分钟前提交了咨询
    168****1544用户1分钟前提交了咨询
    临夏用户1分钟前提交了咨询
    天水用户3分钟前提交了咨询
    武威用户2分钟前提交了咨询
    158****7106用户1分钟前提交了咨询
    160****3011用户4分钟前提交了咨询
    146****8088用户2分钟前提交了咨询
    138****6056用户3分钟前提交了咨询
    酒泉用户2分钟前提交了咨询
    130****3128用户2分钟前提交了咨询
    金昌用户1分钟前提交了咨询
    临夏用户3分钟前提交了咨询
    130****8085用户3分钟前提交了咨询
    平凉用户3分钟前提交了咨询
    165****7536用户1分钟前提交了咨询
    定西用户3分钟前提交了咨询
    162****0171用户3分钟前提交了咨询
    平凉用户1分钟前提交了咨询
为您推荐
无锡180****2354用户2分钟前已获取解答
南通178****5521用户3分钟前已获取解答
镇江181****6217用户4分钟前已获取解答
工伤认定申请表的申请人写谁
申请工伤认定时,单位申请选“劳动关系”,个人申请填“本人”。申请表需含工伤职工基本信息如姓名、性别等,用人单位信息如全称、地址等,以及行政部门审核意见。全面记录,确保公正。
10w+浏览
工伤赔偿
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
工伤认定申请表的申请人写谁
申请工伤认定时,单位申请选“劳动关系”,个人申请填“本人”。申请表需含工伤职工基本信息如姓名、性别等,用人单位信息如全称、地址等,以及行政部门审核意见。全面记录,确保公正。
10w+浏览
工伤赔偿
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
工伤认定申请表的申请人写谁
申请工伤认定时,单位申请选“劳动关系”,个人申请填“本人”。申请表需含工伤职工基本信息如姓名、性别等,用人单位信息如全称、地址等,以及行政部门审核意见。全面记录,确保公正。
10w+浏览
工伤赔偿
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,12w人正在咨询
工伤认定申请表怎么写
1、所有填写的内容都要使用钢笔或者签字笔,填写的内容真实,字迹清楚可以辨认。2、在申请人处填写用人单位,用人单位加盖的公章盖在用人单位名字上面,公章上的字迹清晰可见。3、事业单位的员工填写职业类别,企业单位的员工填写自己的工作岗位。4、在伤害部位一栏,填写受到伤害具体的身体部位。
10w+浏览
工伤赔偿
我加班引发的疾病能否认定为工伤?
[律师回复] 加班引发的疾病是否能认定为工伤,需要根据具体情况来判断,一般要从以下几方面综合考量:

1.?疾病类型与工作的关联性:
- 如果所患疾病属于职业病范畴,例如长期在特定工作环境中接触有害物质引发的疾病,像尘肺病、职业性中毒等,那么可以认定为工伤。因为职业病是由于工作中接触有害因素直接导致的疾病,与工作有明确的因果关系。
- 对于一些常见疾病,如高血压、心脏病、脑溢血等,如果能通过司法鉴定程序证明疾病的发作与连续加班、工作强度大或工作压力等工作因素存在因果关系,也有可能被认定为工伤。但如果只是员工自身原本就患有这些疾病,无法证明与工作相关,通常难以认定为工伤。
2.?发病的时间和地点:
- 若在工作时间和工作场所内突发疾病,这增加了认定工伤的可能性。比如在加班过程中突然感到身体不适、发病,符合工伤认定的时间和地点要求。
- 如果是在加班后回家休息期间发病,一般较难认定为工伤,但如果能证明疾病从加班时就开始发作,回家后症状持续加重直至达到需要就医的程度,且疾病发作具有连续性,也可能会被认定为工伤。例如,员工加班时已经出现身体疲惫、不适等症状,回家后不久病情恶化送医,这种情况有可能符合工伤认定条件。
3.?抢救结果和时间限制:
- 根据《工伤保险条例》第十五条规定,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。所以如果因加班引发的疾病导致员工在 48 小时内死亡,可按照视同工伤处理;但如果超过 48 小时,通常无法认定为工伤。

总之,加班引发的疾病能否认定为工伤是一个较为复杂的问题,需要综合多方面因素进行判断。如果对工伤认定结果有异议,可以通过行政复议或行政诉讼等途径来维护自己的合法权益。
快速解决“工伤赔偿”问题
当前6122位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
7138 位律师在线,高效解决问题
工伤认定申请表如何填写
1、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。2、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊时间填写.3、工种(职业)一栏,企业职工填写工种(或工作岗位)类别,事业单位职工填写职业类别。4、受伤情况一栏,应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。
10w+浏览
工伤赔偿
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

*