律图审稿专业委员会3轮严审

特种病在医保报销时和一般的怎样办理特种病

帮助5人 10w+浏览 #劳动纠纷 匿名 2021-04-02 江苏连云港
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 智选辩护团队
    智选辩护团队
    56人赞同了该解答
    咨询我
    不同地区的医保政策并不一样,不是所有地区都有特病报销的。
    具体办理各地政策也不同,建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请,再由有关部门审批,审批后再在就医时按相关政策报销。
    特别病医保报销和一般医保报销的区别:
    1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。
    符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;
    大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;
    大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
    2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;
    而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
    申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。
    1. 所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片
    2. 报销办理流程:
    1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
    2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
    3) 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如
    CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。
    4) 申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。
    全文
    12 2021-04-02
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开

热门问答·劳动纠纷

问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6416位律师在线平均3分钟响应99%好评
特种病在医保报销时和一般的怎样办理特种病
一键咨询
  • 162****7304用户3分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    135****1783用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    153****8671用户2分钟前提交了咨询
    136****7161用户2分钟前提交了咨询
    151****8287用户2分钟前提交了咨询
    170****5361用户4分钟前提交了咨询
    164****5717用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
  • 130****5544用户1分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    157****4162用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    166****3507用户4分钟前提交了咨询
    160****7445用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    154****4358用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    148****2680用户2分钟前提交了咨询
    165****8542用户3分钟前提交了咨询
    177****6500用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    138****1003用户4分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    166****2757用户1分钟前提交了咨询
    176****2763用户2分钟前提交了咨询
    142****6370用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    141****5552用户2分钟前提交了咨询
    168****4778用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    167****3658用户4分钟前提交了咨询
    160****4024用户2分钟前提交了咨询
    147****8030用户1分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    156****2560用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    165****1347用户4分钟前提交了咨询
    176****2164用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    158****8314用户2分钟前提交了咨询
    130****7681用户1分钟前提交了咨询
    178****1770用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    168****2648用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    158****5034用户4分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    157****4108用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    144****5645用户4分钟前提交了咨询
    154****1704用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    142****5535用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    141****4043用户4分钟前提交了咨询
    154****4112用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    144****3505用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    135****8030用户1分钟前提交了咨询
    136****2004用户2分钟前提交了咨询
    173****0412用户4分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    158****8130用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    178****3241用户2分钟前提交了咨询
    144****0864用户4分钟前提交了咨询
    146****2272用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    157****6447用户4分钟前提交了咨询
    131****8164用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    166****8826用户1分钟前提交了咨询
    130****7870用户4分钟前提交了咨询
为您推荐
常州180****5105用户3分钟前已获取解答
淮安134****9231用户2分钟前已获取解答
苏州180****2768用户3分钟前已获取解答
2024特殊病种门诊报销应提供哪些材料?
1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章。2、医疗保险门诊医疗费票据及处方。3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件。4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱。
10w+浏览
医保特殊病种门诊报销
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
1w浏览2025-01-05
特殊病种报销比例
报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。(2)补充保险的补偿比例。
-604183980浏览2025-01-17
特需病房医保报销吗?
特需病房属于特需服务项目,高于医保支付床位费范围的那部分是不能报销的。目前特需医疗服务项目仅限于镇痛分娩、导乐式分娩、LDR家庭化分娩、整形美容和特需门诊,各非营利性医疗机构不得擅自增设特需医疗服务项目。
1w浏览2024-09-03
特慢病医保报销比例
1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%。
1w浏览2025-01-05
特殊病种门诊报销规定?
特殊病可以享受的报销待遇: 1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。 2.“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
1w浏览2024-10-01
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应