律图审稿专业委员会3轮严审
我的一个朋友现在生病住院了，但是不知道应该怎么报销医保，所以请问宝山区城镇医疗保险报销程序是怎么样的？
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律师解答
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咨询我案件分析法务28人赞同了该解答9 2017-05-13 -
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宝山区城镇医疗保险报销程序是怎么一样的？
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城镇医疗保险如何报销？
第一，在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；第二，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，假如在外务工，需有务工单位出具务工证明；第三，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证。
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离婚男方不同意怎么走司法程序
[律师回复] 女方若遇男方不同意离婚的情况，可通过向法院提起离婚诉讼解决。
1. 准备诉讼材料：女方要备好起诉状，清晰写明双方基本信息、离婚诉求、事实与理由等；同时提供能证明夫妻感情破裂的相关证据，如分居、家庭暴力等方面证据。
2. 法院调解环节：法院受理后会进行调解，这是必经程序。若调解成功，双方可能和好或就离婚事宜达成一致；若不成，则进入审理阶段。
3. 法院审理判决：法院依据证据判断夫妻感情是否破裂，破裂则判离，未破裂可能判不离。首次起诉若证据不足，判不离可能性大，女方可在判决生效六个月后再次起诉。
建议女方注重证据收集，确保证据真实有效、具有证明力，同时积极配合法院调解与审理工作。
1. 准备诉讼材料：女方要备好起诉状，清晰写明双方基本信息、离婚诉求、事实与理由等；同时提供能证明夫妻感情破裂的相关证据，如分居、家庭暴力等方面证据。
2. 法院调解环节：法院受理后会进行调解，这是必经程序。若调解成功，双方可能和好或就离婚事宜达成一致；若不成，则进入审理阶段。
3. 法院审理判决：法院依据证据判断夫妻感情是否破裂，破裂则判离，未破裂可能判不离。首次起诉若证据不足，判不离可能性大，女方可在判决生效六个月后再次起诉。
建议女方注重证据收集，确保证据真实有效、具有证明力，同时积极配合法院调解与审理工作。
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快速解决“婚姻家庭”问题
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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现在法院离婚都是什么程序
[律师回复] （一）对于协议离婚冷静期届满后申请发给离婚证，要特别注意 30 日的时间限制，提前准备好相关证件和材料，确保能在规定时间内共同前往婚姻登记机关办理，避免逾期导致需重新申请。
（二）诉讼离婚时，向有管辖权的法院提交起诉状和证据要准确完整。提前了解法院送达起诉状副本的时间规定，做好应对准备。开庭时务必按时到庭，充分表达自己的诉求。若不想离婚，在调解环节积极沟通；若坚决离婚，要提供能证明夫妻感情破裂的有力证据。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千零七十七条规定，自婚姻登记机关收到离婚登记申请并向当事人发放《离婚登记申请受理回执单》之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以持本人有效身份证件和《离婚登记申请受理回执单》，向受理离婚登记申请的婚姻登记机关撤回离婚登记申请，并亲自填写《撤回离婚登记申请书》。自离婚冷静期届满后三十日内，双方未共同到婚姻登记机关申请发给离婚证的，视为撤回离婚登记申请 。
（二）诉讼离婚时，向有管辖权的法院提交起诉状和证据要准确完整。提前了解法院送达起诉状副本的时间规定，做好应对准备。开庭时务必按时到庭，充分表达自己的诉求。若不想离婚，在调解环节积极沟通；若坚决离婚，要提供能证明夫妻感情破裂的有力证据。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千零七十七条规定，自婚姻登记机关收到离婚登记申请并向当事人发放《离婚登记申请受理回执单》之日起三十日内，任何一方不愿意离婚的，可以持本人有效身份证件和《离婚登记申请受理回执单》，向受理离婚登记申请的婚姻登记机关撤回离婚登记申请，并亲自填写《撤回离婚登记申请书》。自离婚冷静期届满后三十日内，双方未共同到婚姻登记机关申请发给离婚证的，视为撤回离婚登记申请 。
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工伤认定赔偿程序有哪些
[律师回复] 工伤认定赔偿程序涉及多个关键环节，需按序进行。
1. 工伤认定申请：用人单位或职工本人（或其近亲属）应在规定时间向劳动保障行政部门提出申请，并提交劳动合同、医疗诊断证明等材料。确保材料真实齐全，以利申请顺利受理。
2. 调查核实与认定：劳动保障行政部门受理后会展开调查核实，通常60日内作出工伤认定决定。相关部门应严谨细致，确保认定结果公正准确。
3. 劳动能力鉴定：若认定为工伤，用人单位、工伤职工或其近亲属向市级劳动能力鉴定委员会申请，委员会60日内作出鉴定结论。申请方应积极配合鉴定工作。
4. 赔偿程序：根据鉴定结果确定赔偿数额，先协商，协商不成申请仲裁，对仲裁结果不服可起诉。各方应理性对待赔偿事宜，依法维护自身权益。
1. 工伤认定申请：用人单位或职工本人（或其近亲属）应在规定时间向劳动保障行政部门提出申请，并提交劳动合同、医疗诊断证明等材料。确保材料真实齐全，以利申请顺利受理。
2. 调查核实与认定：劳动保障行政部门受理后会展开调查核实，通常60日内作出工伤认定决定。相关部门应严谨细致，确保认定结果公正准确。
3. 劳动能力鉴定：若认定为工伤，用人单位、工伤职工或其近亲属向市级劳动能力鉴定委员会申请，委员会60日内作出鉴定结论。申请方应积极配合鉴定工作。
4. 赔偿程序：根据鉴定结果确定赔偿数额，先协商，协商不成申请仲裁，对仲裁结果不服可起诉。各方应理性对待赔偿事宜，依法维护自身权益。
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城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%；3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%；4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%；10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%。
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医疗纠纷房子在福州，公积金在武夷山市缴纳，请问福州房子的商业贷款如何转公积金贷款
[律师回复] 由于您的公积金在武夷山市缴纳，而房子在福州，根据福州住房公积金中心的规定，目前福州不接受异地公积金商转公
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快速解决“金融保险”问题
山东泰安抚养费标准2025年是什么？
[律师回复] 2025 年山东泰安的抚养费标准通常如下3：
有固定收入：抚养费一般可按其月总收入的 20% 至 30% 的比例给付。负担两个以上子女抚养费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的 50%。例如，月总收入为 5000 元，抚养费一般在 1000 元至 1500 元之间，若负担两个以上子女则一般不超过 2500 元。
无固定收入：抚养费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。比如当地同行业平均年收入为 6 万元，按 25% 计算，抚养费约为 1500 元 / 月。
特殊情况：可适当提高或降低上述比例。比如子女长期患有重大疾病、有特殊教育需求等，抚养费可能会相应增加；若父母经济困难且长期处于失业状态等，可适当降低抚养费。
有固定收入：抚养费一般可按其月总收入的 20% 至 30% 的比例给付。负担两个以上子女抚养费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的 50%。例如，月总收入为 5000 元，抚养费一般在 1000 元至 1500 元之间，若负担两个以上子女则一般不超过 2500 元。
无固定收入：抚养费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。比如当地同行业平均年收入为 6 万元，按 25% 计算，抚养费约为 1500 元 / 月。
特殊情况：可适当提高或降低上述比例。比如子女长期患有重大疾病、有特殊教育需求等，抚养费可能会相应增加；若父母经济困难且长期处于失业状态等，可适当降低抚养费。
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城镇居民医疗保险怎么报销？
1、现场联网直接结算：当参保人住院的时候，带着自己的身份证还有医保卡就可以，出院的时候，直接现场联网结算就行，参保者只要把报销剩下的那部分交上。2、非现场联网结算：住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历，都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料，到参保所在地进行报销即可。
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工伤医疗赔偿标准是多少钱
[律师回复] 工伤医疗赔偿标准不是一个固定的金额，主要包含下面这些方面：
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
4. 停工留薪期的工资，职工原来的工资福利待遇不会改变，由所在单位按月支付。停工留薪期通常不超过12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长的时间不能超过12个月。
具体的赔偿金额得根据工伤职工的实际状况来确定，像医疗费用花了多少、停工留薪期有多长等这些因素，都会对赔偿金额产生影响。
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
4. 停工留薪期的工资，职工原来的工资福利待遇不会改变，由所在单位按月支付。停工留薪期通常不超过12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长的时间不能超过12个月。
具体的赔偿金额得根据工伤职工的实际状况来确定，像医疗费用花了多少、停工留薪期有多长等这些因素，都会对赔偿金额产生影响。
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快速解决“工伤赔偿”问题
2024年8月份去了一次足疗店 2025年2月8日接到派出所传唤电话让去一趟呢 像我这情况间隔这么长时间会有那些处罚 会被拘留吗
[律师回复] 根据你所陈述的情况，有可能会被行政拘留。
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。其他城镇居民：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为55%；一级医院报销比例为60%。
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云南彩礼返还的法律规定2025是什么，想了解：彩礼返还涉及哪些法律程序？
[律师回复] 云南彩礼返还在2025年主要依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉婚姻家庭编的解释（一）》，具体规定和法律程序如下：
法律规定
当事人请求返还按照习俗给付的彩礼的，如果查明属于以下情形，人民法院应当予以支持：
- 双方未办理结婚登记手续。
- 双方办理结婚登记手续但确未共同生活，应当以双方离婚为条件。
- 婚前给付并导致给付人生活困难，应当以双方离婚为条件。
法律程序
- 协商阶段：双方或其家属就彩礼返还问题进行沟通，明确提出返还意愿和依据，确定彩礼范围、数额或价值。若协商一致，拟定书面协议，明确返还金额、方式、时间等，双方签字，可邀请见证人签字见证。
- 诉讼阶段：若协商不成，可向法院提起诉讼。起诉方需准备起诉状，写明双方信息、诉讼请求、事实和理由等，并收集能证明彩礼给付事实的证据，如转账记录、证人证言、购物凭证等，以及证明符合彩礼返还情形的证据，如未共同生活的证据、生活困难的证明等。然后向有管辖权的法院提交材料，法院受理后会安排开庭审理，双方进行举证、质证和辩论，最后法院根据事实和法律规定作出判决。
- 执行阶段：若法院判决返还彩礼，对方在履行期未履行判决，可在判决生效后向法院申请强制执行，法院会采取查询、冻结、划扣存款，查封、拍卖财产等措施确保判决执行。
法律规定
当事人请求返还按照习俗给付的彩礼的，如果查明属于以下情形，人民法院应当予以支持：
- 双方未办理结婚登记手续。
- 双方办理结婚登记手续但确未共同生活，应当以双方离婚为条件。
- 婚前给付并导致给付人生活困难，应当以双方离婚为条件。
法律程序
- 协商阶段：双方或其家属就彩礼返还问题进行沟通，明确提出返还意愿和依据，确定彩礼范围、数额或价值。若协商一致，拟定书面协议，明确返还金额、方式、时间等，双方签字，可邀请见证人签字见证。
- 诉讼阶段：若协商不成，可向法院提起诉讼。起诉方需准备起诉状，写明双方信息、诉讼请求、事实和理由等，并收集能证明彩礼给付事实的证据，如转账记录、证人证言、购物凭证等，以及证明符合彩礼返还情形的证据，如未共同生活的证据、生活困难的证明等。然后向有管辖权的法院提交材料，法院受理后会安排开庭审理，双方进行举证、质证和辩论，最后法院根据事实和法律规定作出判决。
- 执行阶段：若法院判决返还彩礼，对方在履行期未履行判决，可在判决生效后向法院申请强制执行，法院会采取查询、冻结、划扣存款，查封、拍卖财产等措施确保判决执行。
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快速解决“婚姻家庭”问题
九级工伤一次性医疗补助金多少个月
[律师回复] 关于九级工伤的一次性医疗补助金，按照《工伤保险条例》是这么规定的：
1. 补助金标准：是9个月的统筹地区上年度职工月平均工资。不过呢，具体能拿到多少钱，得看所在地区的具体标准。
2. 特殊提醒：这里要特别注意一下，各个地方的标准可能不太一样，所以最终到底能拿多少，还是要以当地的规定为准。总之，大家如果遇到这种情况，一定要去了解清楚当地的具体标准，这样才能清楚自己应得的补助金数额。
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不在一个城市怎么办理离婚
[律师回复] 要是双方不在同一个城市，通常可以借助诉讼的办法来办理离婚。得向被告居住的地方的法院去提起离婚诉讼，如果被告居住的地方和他经常生活的地方不一样，那就由他经常生活的地方的法院来管。起诉的时候，得把起诉状、结婚证，还有双方的身份证等相关的材料都提交上去。法院会先进行调解，如果调解没成功，就会根据双方感情有没有破裂来作出判决。要是双方都离开居住的地方超过一年了，那一方起诉离婚的案子，就由被告经常生活的地方的法院来管；要是没有经常生活的地方，就由原告起诉的时候被告居住的地方的法院来管。具体办理的流程以及需要的材料，可能因为地区不一样而有所差别，大家可以去咨询当地的法院或者专业的律师，这样就能获取准确的信息。
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出来医疗事故怎么确定？
[律师回复] 确定是否构成医疗事故需要从以下几个方面进行综合判断：1. 主体适格实施诊疗行为的主体必须是合法的医疗机构及其医务人员。2. 行为违法医疗机构及其医务人员在诊疗过程中违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。3. 存在过错医务人员在诊疗过程中存在主观上的过失，如疏忽大意或过于自信。4. 造成损害患者的人身健康受到了实际损害。5. 因果关系患者的损害后果与医疗机构及其医务人员的诊疗行为之间存在直接的因果关系。
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城镇居民医疗保险报销比例
我们的工作、学习甚至平常生活过程中，相信会遇到很多法律方面的问题，本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答，希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与城镇居民医疗保险报销比例相关的法律方面知识。
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