律图审稿专业委员会3轮严审
我购买了人保的意外保险，但是保险合同免责牙科治疗，买的时候也没看这个条款，前面由于意外造成牙齿缺失治疗，并做了种植牙！最后申请理赔被拒绝了，然后说给我一个服务补偿金200元，请问一下这个还有机会要求理赔吗？
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匿名
2021-04-25
重庆
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职工受到事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，在获得工伤医疗待遇的同时，还可以要求侵权损害赔偿，但是医疗费只能主张一次；
医疗费依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿；
同时主张侵权损害赔偿和工伤医疗待遇的，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等工伤待遇停止支付。
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《社会保险法》第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
《工伤保险条例》第六十二条 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
用人单位拒不提交事故情况、劳动者本人陈述、同事证言等证据，主张不能认定工伤的，人民法院不予支持。
用人单位提出劳动者或者其近亲属故意伪造、篡改、隐匿、销毁证据，意图逃避社会保险行政部门检查，或者毁灭、伪造、篡改、隐匿、销毁劳动者工资条、工亡人员工资卡、转账记录等证据，主张不能认定工伤的，人民法院不予支持。
二、侵权损害赔偿与工伤医疗待遇竞合时的处理原则是：
职工受到事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，在获得工伤医疗待遇的同时，还可以要求侵权损害赔偿，但是医疗费只能主张一次；
医疗费依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿；
同时主张侵权损害赔偿和工伤医疗待遇的，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等工伤待遇停止支付。
三、法律依据：
《社会保险法》第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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用人单位提出劳动者或者其近亲属故意伪造、篡改、隐匿、销毁证据，意图逃避社会保险行政部门检查，或者毁灭、伪造、篡改、隐匿、销毁劳动者工资条、工亡人员工资卡、转账记录等证据，主张不能认定工伤的，人民法院不予支持。
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