原告:
名称:______ 地址:_____________ 电话:___ 法定代表人: 姓名:__________________ 职务:___
委托代理人: 姓名:________ 性别:_____ 年龄:___ 民族:___ 职务:___ 工作单位:________ 住址:__________________ 电话:___
被告: 名称:______ 地址:_____________ 电话:___
法定代表人: 姓名:__________________ 职务:___ 诉讼请求:_____________________________ 事实和理由:____________________________ 此 致 _____人民法院
原告人:_______(盖章) 法定代表人:_____(签章) ____年__月__日