律图审稿专业委员会3轮严审

我想咨询一下有关上海外来医疗保险大概包含哪些内容呢?有哪位大神知道的吗?能否给个意见说一下呢?

帮助10人 1.3k浏览 匿名 2017-07-01 江苏苏州
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律师解答 共2条
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    你好,解答如下:
     
    一、本市外来从业人员医保待遇“全接轨”。
      2016年3月31日本市人力资源和社会保障局和上海市医疗保险办公室发布了《关于2016年度外来从业人员参加本市职工基本医疗保险后医保待遇衔接有关问题的通知》(沪人社医发〔2016〕17号)。通知中指出:“(一)2016年3月按规定正享受当月外来从业人员医保待遇的人员,自2016年4月1日起统一调整为享受职工基本医疗保险待遇。
    (二)2016年3月新参保的外来从业人员,自2016年4月15日起享受职工基本医疗保险待遇。”
      这也就意味着,原持续参保的“三险”人员暂时暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇以及各类医保减负待遇的,自2016年4月起缴纳“五险”,就可以享受到这些待遇。但其中需要特别注意的是3月份新入职办理参保手续的人员,给予了照顾性政策,经过“等待期”至4月15日后,也可以享受全接轨的医保待遇。
      
    二、外来非城镇户籍新增医保待遇包含内容。
      
    1、门诊大病治疗项目。在本文前述的案例中小徐所涉及的即为此项目,根据相关政策此项目包括了恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查;重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。职工在门诊大病医疗时所发生的属于医保支付范围的医疗费用,在职职工由统筹基金支付85%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗账户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,个人自负20%。
      
    2、家庭病床医疗待遇。职工家庭病床所发生的属于医保支付范围的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余费用由个人医疗账户历年结余资金支付,不足部分由个人现金支付。在统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。
      
    3、各类医保减负待遇。本市各类医保减负待遇比较细致,具体可以参见《关于城镇职工基本医疗保险综合减负操作细则》(市医保中心沪医保中心〔2004〕31号)和《关于调整lt;上海市城镇职工基本医疗保险综合减负实施办法gt;的通知》(沪人社医发〔2009〕27号)的具体要求,本文不再赘述。
      
    三、外来就业人员享受本市医保需注意的其他事项。
      
    1、个人医保账户的计入规则。2016医保年度,本市职工基本医疗保险参保人员个人医疗账户资金将于4月1日计入,个人缴费部分按实际缴费金额计入,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入在职职工部分的标准仍然按照2015医保年度标准执行,具体为:34岁以下,计入140元;35-44岁,计入280元;45岁以上至未退休的,计入420元。
      
    2、就医凭证的相关规定。(1)特别要提醒的是,外来从业人员就医时应当携带使用社会保障卡(医疗保险专用)作为就医凭证。医保卡的日常发放,由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡;(1)关注使用就医记录册的过渡政策,按照最新通知规定,2016医保年度内,外来从业人员门诊就医时可暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册(自管)》。
    全文
    10 2017-07-01
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    你好,关于上海外来医疗保险的解答如下:
    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    异地安置人员结算程序:
    异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
    异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
    转诊转院结算:
    参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
    转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
    参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
    全文
    12 2017-07-01
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海南工伤10级大概赔偿下来多少钱
一般十级工伤评判标准是:本人的工资乘以7个月,享有7个月的本人的工资一次性的伤残补助,劳动者要是发生工伤辞职了,还有一次性的工伤医疗补助和就业的补助金,具体的标准以各个省份和地区的不同规定来判定。一般十级工伤赔偿也就是5-7万左右的赔偿金。
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工伤赔偿
洗钱罪不包括什么
[律师回复] 解析:
洗钱罪的主要上游犯罪类型涵盖了七大领域:
第一,涉及毒品犯罪;
其次,牵涉到黑社会性质的组织犯罪;
再者,恐怖活动犯罪亦属其中;
此外,还有走私犯罪;贪污贿赂犯罪;破坏金融管理秩序犯罪及金融诈骗犯罪等。
然而,需要特别强调的是,若行动主体仅仅是为了掩饰、隐瞒其他犯罪所获得的财产及其衍生收益的来源和性质,而并非直接参与上述七种犯罪活动,那么他们将不被视为犯有洗钱罪。
法律依据:
《刑法》第一百九十一条
【洗钱罪】明知是毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪、贪污贿赂犯罪、破坏金融管理秩序犯罪、金融诈骗犯罪的所得及其产生的收益,为掩饰、隐瞒其来源和性质,有下列行为之一的,没收实施以上犯罪的所得及其产生的收益,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处洗钱数额百分之五以上百分之二十以下罚金;
情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处洗钱数额百分之五以上百分之二十以下罚金:
(一)提供资金账户的;
(二)协助将财产转换为现金、金融票据、有价证券的;
(三)通过转账或者其他结算方式协助资金转移的;
(四)协助将资金汇往境外的;
(五)以其他方法掩饰、隐瞒犯罪所得及其收益的来源和性质的。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑。
帮信罪减刑容易吗
[律师回复] 解析:
对于那些涉嫌犯下“帮助信息网络犯罪活动罪”的罪犯,只要符合特定的减刑条件,他们便有权通过监狱转递请求减刑至中级人民法院进行审核或批准。当中级人民法院对案件进行全面审理后,若发现这些罪犯确实展现出深刻的忏悔或立功行为,便会依法对其裁决减刑。
然而,并非所有涉嫌犯下“帮助信息网络犯罪活动罪”的罪犯都能获得减刑机会,具体的减刑条件包括以下几个方面:
首先,罪犯必须是被判处管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑等刑罚的人员;
其次,在服刑期间,罪犯需要严格遵守监狱的各项规章制度,积极接受教育改造,并表现出明显的悔过之意,或者有立功的良好表现;
最后,罪犯还需具备以下几种重大表现才能获得减刑资格:
①成功阻止他人实施重大犯罪活动;
②揭发监狱内外的重大犯罪活动,且经过查证属实;
③拥有发明创造或重大技术革新成果;
④在日常生产、生活中舍己救人的英勇事迹;
⑤在抵御自然灾害或排除重大事故过程中有突出表现;
⑥为国家和社会做出了其他重大贡献。
法律依据:
《刑法》第二百八十七条之二
明知他人利用信息网络实施犯罪,为其犯罪提供互联网接入、服务器托管、网络存储、通讯传输等技术支持,或者提供广告推广、支付结算等帮助,情节严重的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照第一款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
绑架罪的两个分类包括什么
[律师回复] 解析:
根据中华人民共和国刑法典第二百三十九条规定,绑架罪是指犯罪分子利用暴力、威胁或其它手段,将他人非法扣押并索要财务及实现其他非法目的,或者意图利用人质达到某种政治或其他目的,以及为了勒索财务而盗窃婴幼儿的行为。绑架罪的具体类型包括:以勒索财务为主要目的的绑架他人;出于政治或其他目的而将他人作为人质进行绑架;以及以勒索财务为目的而实施的盗窃婴幼儿的行为。这些行为通常涉及到使用暴力、威胁或麻醉等手段来控制他人,其行为对象可以是任何人,包括女性、儿童、婴幼儿甚至是行为人自己的子女或父母。在绑架过程中,被害人往往会受到行为人或第三方势力的实际控制,这其中既包括将未成年人的父母强行带离其正常生活环境,然后通过武力手段对未成年人进行控制的情况,也包括将被害人留在原有的生活环境中,但却限制了他们的行动自由和人身安全的绑架案件。因此,绑架并不一定需要将被害人从原有生活环境中带走。绑架行为必须具备强制性,也就是说,必须通过暴力、威胁或麻醉等手段来控制他人。对于那些失去或缺乏行动能力的被害人,如果行为人采用盗窃、运输等方式将其置于自己或第三方势力的控制之下,同样可能构成绑架罪。例如,以勒索财务为目的,实施盗窃婴幼儿的行为,就符合绑架罪的构成要件。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百三十九条
以勒索财物为目的绑架他人的,或者绑架他人作为人质的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产;情节较轻的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
犯前款罪,杀害被绑架人的,或者故意伤害被绑架人,致人重伤、死亡的,处无期徒刑或者死刑,并处没收财产。
以勒索财物为目的偷盗婴幼儿的,依照前两款的规定处罚。
第二百七十四条
敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
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倘若通过恶意占有方式抢红包,涉嫌构成盗窃公私财物,其涉及到的犯罪金额在一千元及以上便触及盗窃罪行为的界限。
至于最终的定罪量刑,则需要根据实际案情进行全面评估。关于盗窃罪的量刑标准,根据我国《刑法》相关规定,盗窃公私财物价值达到一千元至三千元以上、三万元至十万元以上以及三十万元至五十万元以上的,应分别被认定为“数额较大”、“数额巨大”和“数额特别巨大”。具体而言,《刑法》规定,对于盗窃数额较大者,将面临三年以下有期徒刑、拘役或管制的刑事处罚,同时还需承担罚金责任;而对于盗窃数额巨大或存在其他严重情节者,将面临三年以上十年以下有期徒刑的处罚,同样也需承担罚金责任;
至于盗窃数额特别巨大或存在其他特别严重情节者,将面临十年以上有期徒刑甚至无期徒刑的严厉惩罚,同时还需承担罚金或没收财产的法律责任。
法律依据:
《刑法》第二百六十四条
【盗窃罪】盗窃公私财物,数额较大的,或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
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洗钱罪的犯罪构成主要由主观因素、行为主体、客观行为以及犯罪所侵犯的法益这四部分组成。具体而言,该犯罪在客观层面上表现为犯罪者故意实施掩盖、隐瞒犯罪所得的行为;
值得注意的是,如果某个公民在不明就里地情况下,对他人涉嫌毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪等罪行提供协助,那么即便其确实实施了协助行为,也未必会被判定为洗钱罪的犯罪嫌疑人。
法律依据:
《刑法》第一百九十一条
明知是毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪、贪污贿赂犯罪、破坏金融管理秩序犯罪、金融诈骗犯罪的所得及其产生的收益,为掩饰、隐瞒其来源和性质,有下列行为之一的,没收实施以上犯罪的所得及其产生的收益,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处洗钱数额百分之五以上百分之二十以下罚金;情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处洗钱数额百分之五以上百分之二十以下罚金:
(一)提供资金账户的;
(二)协助将财产转换为现金、金融票据、有价证券的;
(三)通过转账或者其他结算方式协助资金转移的;
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