律图审稿专业委员会3轮严审

我想咨询一下有关职工医疗保险居民医疗保险这两者之间有什么区别呢?有哪位大神知道的吗?

帮助5人 2.2w浏览 匿名 2017-07-01 上海长宁区
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我

    一:适用人群不同
      据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
      城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
      
    二:缴费方式不同
      城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响,从今年4月到12月时间段内,将企业单位的缴费由7%下调至6%,以减轻企业负担。
      城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元,其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出,城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
      
    三:享受待遇不同
      参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
      参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
      
    四:就医管理要求不同
      参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在烟台市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
      参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,可本着逐级转诊的原则,办理市内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。
    全文
    14 2017-07-01
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前3868位律师在线平均3分钟响应99%好评
职工医疗保险 居民医疗保险两者之间有什么区别呢?
一键咨询
  • 宝山区用户3分钟前提交了咨询
    宝山区用户3分钟前提交了咨询
    138****2036用户1分钟前提交了咨询
    青浦区用户2分钟前提交了咨询
    金山区用户4分钟前提交了咨询
    163****5388用户1分钟前提交了咨询
    杨浦区用户4分钟前提交了咨询
    171****2876用户1分钟前提交了咨询
    长宁区用户2分钟前提交了咨询
    145****4375用户2分钟前提交了咨询
    静安区用户3分钟前提交了咨询
    宝山区用户4分钟前提交了咨询
    静安区用户3分钟前提交了咨询
    黄浦区用户3分钟前提交了咨询
    嘉定区用户1分钟前提交了咨询
  • 173****0782用户2分钟前提交了咨询
    137****4451用户2分钟前提交了咨询
    奉贤区用户4分钟前提交了咨询
    168****2517用户3分钟前提交了咨询
    136****6138用户3分钟前提交了咨询
    137****1541用户2分钟前提交了咨询
    金山区用户4分钟前提交了咨询
    浦东新区用户2分钟前提交了咨询
    132****7701用户3分钟前提交了咨询
    奉贤区用户3分钟前提交了咨询
    徐汇区用户2分钟前提交了咨询
    普陀区用户3分钟前提交了咨询
    141****0666用户1分钟前提交了咨询
    177****5202用户2分钟前提交了咨询
    142****5771用户4分钟前提交了咨询
    163****2521用户4分钟前提交了咨询
    138****2758用户3分钟前提交了咨询
    虹口区用户4分钟前提交了咨询
    158****8883用户3分钟前提交了咨询
    156****4611用户2分钟前提交了咨询
    杨浦区用户3分钟前提交了咨询
    141****5025用户2分钟前提交了咨询
    奉贤区用户1分钟前提交了咨询
    杨浦区用户1分钟前提交了咨询
    172****2737用户3分钟前提交了咨询
    166****8203用户2分钟前提交了咨询
    147****2764用户4分钟前提交了咨询
    172****0851用户3分钟前提交了咨询
    松江区用户1分钟前提交了咨询
    长宁区用户2分钟前提交了咨询
    174****3688用户2分钟前提交了咨询
    175****5707用户2分钟前提交了咨询
    奉贤区用户4分钟前提交了咨询
    长宁区用户1分钟前提交了咨询
    160****2164用户2分钟前提交了咨询
    松江区用户1分钟前提交了咨询
    徐汇区用户1分钟前提交了咨询
    静安区用户1分钟前提交了咨询
    143****1341用户1分钟前提交了咨询
    138****0778用户2分钟前提交了咨询
    虹口区用户1分钟前提交了咨询
    145****7150用户2分钟前提交了咨询
    杨浦区用户4分钟前提交了咨询
    青浦区用户1分钟前提交了咨询
    171****0430用户3分钟前提交了咨询
    青浦区用户2分钟前提交了咨询
    158****7518用户2分钟前提交了咨询
    静安区用户1分钟前提交了咨询
    141****3776用户4分钟前提交了咨询
    浦东新区用户1分钟前提交了咨询
    奉贤区用户3分钟前提交了咨询
    金山区用户1分钟前提交了咨询
    静安区用户2分钟前提交了咨询
    闵行区用户1分钟前提交了咨询
    140****8057用户3分钟前提交了咨询
    177****0415用户1分钟前提交了咨询
    杨浦区用户1分钟前提交了咨询
    143****0340用户4分钟前提交了咨询
    青浦区用户1分钟前提交了咨询
    155****4687用户2分钟前提交了咨询
    161****6160用户2分钟前提交了咨询
    142****0433用户2分钟前提交了咨询
    宝山区用户4分钟前提交了咨询
    150****6027用户2分钟前提交了咨询
    杨浦区用户2分钟前提交了咨询
    177****4126用户2分钟前提交了咨询
    171****0736用户4分钟前提交了咨询
    172****3844用户2分钟前提交了咨询
    150****6103用户3分钟前提交了咨询
    161****7728用户4分钟前提交了咨询
    132****5535用户4分钟前提交了咨询
    141****7756用户2分钟前提交了咨询
    浦东新区用户2分钟前提交了咨询
    153****6325用户4分钟前提交了咨询
    青浦区用户1分钟前提交了咨询
    金山区用户2分钟前提交了咨询
    163****2685用户2分钟前提交了咨询
    164****6478用户1分钟前提交了咨询
    普陀区用户2分钟前提交了咨询
    浦东新区用户2分钟前提交了咨询
    静安区用户1分钟前提交了咨询
    虹口区用户3分钟前提交了咨询
    161****1233用户2分钟前提交了咨询
    144****6315用户2分钟前提交了咨询
    嘉定区用户4分钟前提交了咨询
为您推荐
连云港180****2021用户4分钟前已获取解答
泰州135****3239用户3分钟前已获取解答
南京178****8110用户1分钟前已获取解答
医疗保险能报销多少费用呢?
从保险这个领域来看,医保非常重要,它提供了最最基础的医疗保障,而且对投保人没有身体条件、健康方面等各种门槛约束,以国家兜底的方式做到了让参与保障的人都能够享受到基本医疗服务。
10w+浏览
医疗纠纷
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
城镇医疗保险和职工医疗保险区别
1、面对人群不同,城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2、缴费标准及来源不同。3、待遇标准不同。4、缴费要求不同。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
基本医疗保险基金的支付范围是哪些呢?
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着基本医疗保险基金的支付范围是哪些呢?的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
10w+浏览
医疗纠纷
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,11w人正在咨询
社会保险是医疗保险吗?
社会保险不是医疗保险,医保是社保的一部分,其中社保包括了养老保险,医疗,工伤,失业和生育保险。医保是对职工在受伤需要医疗服务的时候,社会或者单位所提供的保险服务。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
7355 位律师在线,高效解决问题
社会保险是医疗保险吗
当前的社会中,在就业、出行、购物等各种情形时,都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题,所以我们应该多学习了解一些法律知识,这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对社会保险是医疗保险吗进行了解答,希望能解答您的问题。
10w+浏览
医疗纠纷
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应