律图审稿专业委员会3轮严审

你好,我们公司一直给我们买着保险的,前几天我身体不舒服正好用到了保险,请问下北京医疗保险报销的流程是什么规定?

帮助10人 1.6k浏览 #劳动纠纷 匿名 2017-07-09 广东广州
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律师解答 共3条
  • 维权智囊团
    维权智囊团
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    材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
    流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
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    13 2017-07-09
  • 南沙群岛维权顾问
    南沙群岛维权顾问
    评分5.0 “态度非常好”
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    2016北京医疗保险最新报销比例
    1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
    2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
    3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    医院级别支付比例
    (一)在三级医院发生的医疗费用:
    1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
    2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
    3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
    (二)在二级医院发生的医疗费用:
    1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
    2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
    3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
    (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
    1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
    2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
    3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
    (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
    但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定的最高支付限额。关于北京医疗保险报销的流程是什么规定请参考!
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    10 2017-07-09
  • 职场权益法律服务
    职场权益法律服务
    评分5.0 “解答有耐心”
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    北京医保报销范围:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。《北京市社会保险费征缴若干规定》第七条 缴费单位应当自领取营业执照或者登记证书之日起30日内,到其所在地的区、县社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 缴费单位申请办理社会保险登记,应当填写社会保险登记表,出示营业执照或者登记证书以及组织机构代码证书。
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    9 2020-12-24 20:23:27
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北京医疗保险报销的流程是什么规定?
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