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工伤走了合作医疗怎么处理

帮助5人 4.3w浏览 匿名 2022-06-21 黑龙江伊春
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律师解答 共1条
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    如果是工伤的话,那就只能走工伤赔偿。如果前期通过合作医疗报销,后来认定为工伤,享受了工伤保险待遇,那么合作医疗报销的部分需要返还。
    【法律依据】《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    全文
    11 2022-06-21
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工伤走了合作医疗怎么处理
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工伤走合作医疗算诈骗吗?
工伤医疗费是由工伤保险基金支付的,如果出现工伤走合作医疗的这种操作可能存在诈骗行为。工伤医疗费是由工伤保险基金支付的,没有参保的由用人单位来支付,医疗保险不支付工伤医疗费用。如果故意用合作医疗报销,通常属于没有参保的,所以存在涉嫌诈骗社会保险基金行为。
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报了合作医疗还能工伤认定吗?
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工作的时候小拇指被机器切断了,当时老板让报的农合,现在想报工伤,农合那边该怎么处理
[律师回复] 如果已经通过新农合报销了相关医疗费用,可能会对工伤认定和报销产生一定影响。具体情况可以参考以下建议:
工伤认定:根据《工伤认定办法》第四条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
报销问题:在进行工伤认定后,可以向工伤保险机构咨询报销事宜。一般来说,工伤保险会覆盖工伤治疗的费用,但具体报销标准和程序可能会有所不同。如果新农合已经报销了部分费用,工伤保险可能会对剩余的费用进行报销,但需要注意的是,有些费用可能只能由其中一种保险进行报销。
在处理这种情况时,建议保留好所有的医疗费用发票和相关证明材料,并及时与用人单位和相关保险机构沟通,了解具体的报销政策和程序。
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先申请工伤认定,然后做劳动能力鉴定,根据鉴定结果索赔。工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金,如解除劳动关系的,还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金,等等。
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用了医保怎么改走工伤
无法改,但是依旧享受工行保险。工伤医疗费用按医保报销之后,工伤保险基金不支付自费部分。但是可以支付工伤保险的其他待遇。工伤医疗费用按非因工负伤由医保进行了报销,自费部分能否按工伤报销,法律法规虽然没有规定,但是按照社会保险机构受理程序规定,因为工伤职工已经不能提供原始单据,工伤保险不会接受,也就不能
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