提供一篇《劳动仲裁申请书范本》(劳动者申请)。根据实际情况修改。
申请人:,性别,民族,出生年月日,现住市区路号。联系电话:。
被申请人:有限公司,住所地:市区路号。电话:。
法定代表人: 职务:
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金 元。
二、裁决被诉人向申请人支付十一个月的双倍工资。
三、、裁决被诉人向申请人补缴未缴纳的保险。
事实与理由:
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申为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。
市劳动争议仲裁委员会
申请人:(签名)
年 月 日