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你好我想了解一下病例可以修改吗,以及患者怎么修改病历,病历修改的相关规定有哪些,求解答。

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-10-21 福建厦门
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律师解答 共2条
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    1、你好关于你说的患者怎么修改病历,病历的修改不同于病历的涂改。修改病历是合法行为,而涂改病历是法律严格禁止的行为。
    2、根据卫生部《病历书写基本规范(试行)》及其他相关规定,在以下三种情况下可以修改病历:
    (1)、书写过程中出现错别字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
    (2)、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改是日期,修改人员签名,并保持原纪录清楚、可辨。但是,发生医疗事故争议后,医师不得再对病例进行修改。
    (3)、如遗漏重要内容需要补记时,医师应当在发现后及时补记,位置与上次相关病程记录紧邻,注明补记时间并签名,也可以与上级医师同时签名。
    全文
    12 2017-10-21
  • 法律咨询顾问
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    你好关于您问的患者怎么修改病历这个问题,打印出来的病历修改:第一种,仍在住院,但病人没有复印。我们是让医师电子病历修改了,重新打印。第二种:归档病历。如果质控或其他情况发现问题,首先是要求医师借出纸质病历,然后到质管处工作人员检查,如果没有被复印,或者存在其他原因不能修改的,在质管处登记,并注明修改理由,然后在电子病历修改并重新打印签名。第三种:病人已经复印或存在其他原因不能修改的,质控后存在小的问题,病历不去动。如果存在大的问题,在质管处登记,并修改,重新打印。原有的纸质病历保存,新的修改的纸质病历附原有病历之后,注明修改。这样,也不存在法律上的问题,也不会认为是乱改病历。
    全文
    6 2017-10-21
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