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没有在县人民医院住院直接到市人民医院住院了要怎么办理医疗保险?在市人民医院开了住院证明拿回县人民医院办转诊证明不给办?说是没在县人民医院住院不给办转诊证明。问题是我不想在县人民医院报销医保费用,医院又不给办转诊证明我,我不知道该怎么办了?

帮助5人 10w+浏览 匿名 2017-11-10 广东广州
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    9 2017-12-12
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    一、关于报销比例问题
    根据铁市卫发[2012]17号文件“关于做好2012年全市新型农村合作医疗有关工作的通知”规定:2012年度的农合政策调整是从2012年6月1日起执行,该患者2012年2月看病,5月份报销时执行的是2011年的农合补偿,根据调政办发[2011]20号“调兵山市人民政府关于做好全市新型农村合作医疗有关工作的通知”规定:在省级医院住院0-1000元补偿20%,1001元以上补偿30%,因为中国医大一院是我市的省级定点医院,所以该患者在5月份报销时,报了30%,准确地说是接近30%。
    二、关于二次补偿问题
    根据卫生部《卫生部关于规范新型农村合作医疗二次补偿的指导意见》(卫农卫发[2008]65号)精神,当新农合资金结余超过当年统筹基金15%,累计结余超大型过当年统筹基金25%的情况下,可进行二次补偿,调兵山市2011年度基金结余超过这两个标准,调兵山市进行了二次补偿,而2012年度基金结余未达到两项指标,所以没有二次补偿。通俗地说,农合的钱是每年一收,到年底时,看有什么剩余,如果剩的钱多,达到15%,就按政策要求对患者进行二次补偿,如果没剩这么多钱,就不进行二次补偿。至于工作人员答复2013年有二次补偿的说法,不成立,当报销患者想问还能不能再报点儿时,调兵山市卫生局所有工作人员都会这样说要等第二年年初,看资金使用情况,如果结余多并达到了标准就有二次补偿,如果没有结余或者结余没达到二次补偿标准就不能进行二次补偿。之所以回答说2013年初看,就是因为2012年度的资金情况只有到2013年初才能统计出来。
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    13 2019-01-18
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