社会保险业务变更项目申报表
(灵活就业人员填写专用)
姓名
有限身份证号
本次申报办理 业务项目 例:√ 接续缴费 □ 停止缴费
□ 恢复缴费 □ 暂停缴费
□ 其他(缴纳形式变更):
缴纳形式 例:√ 自雇人员 □ 无雇工个体工商户
□ 非全日制从业人员 □ 本市户籍人员的外省市配偶
□ 其他:
缴费卡银行选择(个人提供) 例:√中国工商银行 □中国农业银行 □上海农商银行
□上海银行 □建设银行 □中国银行
□招商银行 □民生银行 □光大银行
□交通银行 □华夏银行
□上海浦东发展银行 □中国邮政储蓄银行
月平均工资性收入 元
以上项目真实填写,若与实际情况不符,愿承担相关责任。
申报人: 申报日期: 年 月 日