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朋友患了红斑狼疮已经住院治疗了一段时间现在想要报销想问一下红斑狼疮可在大病医保范围内吗大病医保报销比例是多少

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-12-09 甘肃定西
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律师解答 共3条
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    职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求,而建立的专项医疗保险基金,主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
    而职工大病医疗保险的报销比例,主要可以分为以下三档:0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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    13 2017-12-09
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    在医保的报销范围之内,不过需要在指定的医疗机构中才可以申请报销,
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。以上是对红斑狼疮可在大病医保范围内吗问题的解答
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    11 2017-12-09
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    据了解,各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。而对于有些地区,大病医疗保险所保障的大病,并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后,所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围,来进行第二次报销。那么今年大病医保报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用,由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85的比例报销,4万元到8万元以下按照90的比例报销,8万元以上按照95的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为人民币15万元。另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。
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    1 2020-12-18 04:31:34
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