大病医保包括哪些病

[律师回复] 大病可以考虑以子女名义再起诉，一般抚养费不包含大病。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 据了解，今年安康医保相关政策在原大病保障的病种基础上还增加了33个住院病种和10个门诊病种，其中，10个门诊病种有终末期肾病、血友病等。下面请看详情介绍。“重特大疾病，是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说，能够纳入医保报销的重特大疾病，需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准，且在治疗过程中，个体费用清楚、差异较小，支付标准易于确定。根据以上标准，陕西省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中，住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个，门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围，其中，对住院病种实行限价管理，对门诊病种实行限额管理。

[律师回复] 对于大病医保包括哪些病医院的规定有25类重大疾病：
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2 急性心肌梗塞
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术
6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
14 双目失明——永久不可逆
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术

[律师回复] 你问的重大疾病医保补充保险包括：大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
一、山东省居民大病保险起付标准是多少报销比例是多少现行山东省居民大病保险起付标准为
1.2万元。其个人负担的合规医疗费用
1.2万元以上(含
1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
二、居民大病保险起付标准是什么意思全国统一吗居民大病保险起付标准是指参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过一定数额的医疗费用。目前我国政府没有统一规定居民大病保险起付标准。

[律师回复] 您好，关于2020年大病医保报销新政策包括什么这个问题，我的解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。
城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。
以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 您好，关于2020年大病医保报销新政策包括什么这个问题，我的解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。
城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。
以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 2020年的大病医保缴费标准还是和以往一样，延续每份100元的标准，最多可以选择3份来执行。
城乡居民医保主要分为了档和三档，会有不同的缴费标准。二档缴费标准为1516元/每人，三档的缴费标准为536元/每人。
以上数据大家也可以去当地的政企部门来获取最新信息，或者电话咨询。
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

[律师回复] 大病医保报销流程： 1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

[律师回复] 2017年大病医保报销比例
　　
1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
　　
2.起付线以上，大病医保报销比例为：
　　1） 2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
　　2） 5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
　　3） 10万以上的：大病医保按照70%报销。
　　
3.年度报销封顶线：30万。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付办理流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇报销比例标准大病保险实际支付比例不低于50%在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障

[律师回复] 婚姻法解释(一）制定于2001年，十几年过去了，如今医疗和教育费用猛涨，单纯根据夫妻一方工资收入计算出的抚养费，无法满足未成年人的生活需求，这也是近年来单独起诉要求医疗与教育费用案件增加的主要原因。因此，应当从保护未成年人利益的角度，对法律规定进行限缩解释，使法律适用与社会实际相一致。我国关于“抚养费包含教育费、医疗费”的规定，应解释为固定数额的抚养费包含基本的生活费、教育费与医疗费，而不应包含为未成年人利益客观支出的较大数额的医疗与教育费用。在其父母有能力负担的情况下，应当由父母双方负担。

[律师回复] 根据长沙城乡居民医疗保险政策规定，参保人身患特殊病种，且成功办理特定病种门诊的，即可享受特殊病种医保待遇，报销相关门诊医疗费用。长沙居民医保特殊病种报销指引承办机构：社保机构医疗机构办理事项：特殊病种报销办理对象：城乡居民相关业务：长沙医疗保险特殊门诊申请指南报销条件：
1、按照规定参加城乡居民医保；
2、参保人身患特殊病种；
3、成功办理特定病种门诊。报销资料：
1、参保人《专用证》；
2、参保人身份证；
3、医保卡（无医保卡需提供本人中国邮政储蓄银行存折卡）；
4、门诊收费专用收据；
5、收费明细清单；
6、被委托人身份证原件（委托他人办理）。【备注】：实时结算无需提供第4项至6项。报销流程：一般都是在医院进行实时结算。如能在医院实时结算的特殊病种门诊，申请人携带上述资料前往社保机构办理报销手续即可。报销比例：
1、基层卫生服务定点医疗机构：60%；
2、其他定点医疗机构：40%；
3、非定点医疗机构：30%。【注】：农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。

[律师回复] 一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。　　参合居民在一个新农合年度内已享受新农合赔偿，赔偿后个人自付的住院花费及特慢病门诊花费达到高额医疗花费的，由大病保险资本对高额医疗花费中合规花费予以报销，屡次住院以及屡次特慢病门诊花费年度内可累加计量。大病保险与基本保险实行“一站式”服务。　　高额医疗花费是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊赔偿后累计负担的合规花费中超出起付线部分的医疗花费。2013年乡村居民大病保险起付线准则为1万元，以后每年随着乡村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。　　新农合大病二次报销解决：　　合规医疗花费全部纳入新农合大病保险赔偿范围。合规医疗花费是指在新农合各兼顾地区定点医疗组织或经转诊到兼顾地区外市、省级定点医疗组织住院发生的医疗花费或在新农合各兼顾地区定点医疗组织发生的门诊特慢病医疗花费。　　其中隶属新农合用药和诊疗事项目录的按照分类花费比例准则100%计入报销范围，手续费及其他药品费诊疗花费按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。大病医疗保险报销流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 发生下列情形之一的重大医疗过失行为时，医疗机构必须在过失行为发生后的12小时以内向所在地的县级卫生行政部门报告：医疗过失行为导致患者死亡或可能为二级以上医疗事故的。医疗过失行为导致3名以上(含3人)患者人身损害后果的。卫生部或本省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。 由于这些情况引发的医疗事故争议影响大，情况复杂、后果严重、处理难度高，因此，医学机构必须迅速地在12小时以内向卫生行政部门报告，便于卫生行政部门及时了解掌握情况，妥善处理医疗事故争议。 首先，在医疗事故发生后，病员及其家属应保持冷静和克制，切忌冲动和过激行为，以免矛盾激化，妨碍问题的解决。实践中解决的办法有以下几种： 患者及家属可以向医院提出对医疗纠纷进行调查和处理。在事实清楚、责任分明的基础上，您可以与医院进行协商。实践中绝大部分医疗纠纷是通过医患双方协商解决的，它可以为病员和家属节省大量的时间、精力和财力。 医患双方无法协商解决时，可以向当地的卫生行政部门提出鉴定申请，由当地卫生行政部门委托医学会进行医疗事故技术鉴定，也可以由医患双方共同委托医学会进行医疗事故技术鉴定。还可以由医患双方共同委托司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。鉴定结论出具后，医患双方可再次协商解决或直接向解决。 患者对当地医学会的鉴定结论不服，可以在收到鉴定书之日起十五日内向当地卫生行政部门或上一级医学会申请重新鉴定。当然患者也可以不经鉴定直接向当地的人民。

[律师回复] 1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术
6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术
7、多个肢体缺失——完全性断离
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍

[律师回复] 1.参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。 2.住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。（比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70%报销，二级医院按80%报销，各省各地区规定不一，要看具体地区的规定） 3.住院报销，不需要另外提供其他资料，只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记，结帐时就可以直接给报销了。 4.医疗保险包括基本医疗，住院医疗。而基本医疗门诊医疗住院医疗，住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种，住院是住院，两者分开。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 重大疾病保险是针对一些重大的病症所投保的一种保险。如果被投保人患重大疾病如癌症、脑溢血等病，单靠普通的社保会使得许多人无力承担巨额的医疗费用，所以许多人还会考虑给自己投保重大疾病保险。那么，重大疾病保险有哪些分类？
(一)按保险期限划分
1、定期保险
2、终身保险
(二)重大疾病保险按给付形态划分
1、额外给付保险
2、提前给付保险
3、给付保险
4、比例给付保险
5、回购式选择型保险
6、主险捆绑附加

[律师回复] 你好
　　一般的大病险都包括：
1.恶性肿瘤
2.急性心肌梗塞
3.脑中风后遗症
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
7.多个肢体缺失
8.急性或亚急性重症肝炎
9.良性脑肿瘤
10.慢性肝功能衰竭失代偿期
1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
1
2.深度昏迷
1
3.双耳失聪
1
4.双目失明
1
5.瘫痪
1
6.心脏瓣膜手术
1
7.严重阿尔茨海默病
1
8.严重脑损伤
1
9.严重帕金森病
20.严重Ⅲ度烧伤
2
1.严重原发性肺动脉高压
2
2.严重运动神经元病
2
3.语言能力丧失
2
4.重型再生障碍性贫血
2
5.主动脉手术
2
6.多发性硬化症
2
7.胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）
2
8.肺源性心脏病
2
9.脊髓灰质炎
30.终末期肺病
3
1.植物人状态
3
2.慢性呼吸功能衰竭
3
3.严重心肌病
3
4.重症肌无力
3
5.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
36经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
3
7.严重类风湿性关节炎3
8.疾病末期。
　　疾病最高可报销95%，纳入农民重大疾病医疗保障范围，在省、市、县医院限（定）额范围内费用，分别按65%、70%、80%的比例报销。困难群众还将得到15%的民政医疗救助基金。