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我前段时间身体不适住了一段时间的医院现在想要申请医保报销想问一下南京大病医保办理流程是怎样的

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-12-10 浙江衢州
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律师解答 共2条
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    1、与社会保险经办机构签定参统协议:
    凡符合参统条件的企业,须持企业《工商营业执照》或营业执照副本到所在地社会保险经办机构办理参统资格认定手续,经核审后,与社会保险经办机构签定《青海省企业职工和退休人员大病医疗费社会统筹协议书》,《协议书》一式两份,双方各留存一份。
    2、与定点医院签定协议:
    按照就近医疗的原则,参统企业任选企业所在地的两家定点医院,并与定点医院签定《大病统筹定点医院协议书》《协议书》一式两份,双方各留存一份。
    3、填写《花名册》和《医疗保险卡》
    参统企业在签定两份协议后,还须分别填写《大病医疗费社会统筹人员花名册》和《医疗保险卡》,并将每个参统职工的照片帖在《医疗保险卡》上。《花名册》和《医疗保险卡》均须加盖区县社会保险经办机构公章,
    4、缴费核定
    在以上参统准备工作完成后,企业持以下证明和报表到所在地社会保险经办机构办理缴费核定手续。
    (1)社会保险登记证;
    (2)上年度报统计部门的《劳动情况表》(104年报表);
    (3)《青海省大病医疗统筹费收缴核定表》;
    5、确定缴费档次
    参统企业职工月平均工资低于全省职工月平均工资10%---30%时,企业应提出书面申请,并出示上年度《劳动情况表》(104)表,经所在地社会保险经办机构审核批准后,企业可按全省职工月平均工资的90%---70%为基数缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人仍按上年度全省职工月平均工资1%缴纳大病医疗统筹费。
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    7 2017-12-10
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    参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么,报销申请程序如下:
    (1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
    (2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
    (3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中,申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
    门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。以上是对南京大病医保办理流程是怎样的问题的解答
    全文
    6 2017-12-10
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