2017年大病医疗保险报销比例
1、0-4万元以下报销85%;
2、4万元-8万元以下报销90%;
3、8万元以上报销95%。
备注:每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
2017年大病医疗保险报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
不属于大病医保报销范围的情况
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)
3、因本人违法造成伤害的
4、因责任事故引起食物中毒的
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)
6、因医疗事故造成伤害的
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
2017年大病医疗保险报销流程
1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
2017年大病医疗保险报销材料
一、职工大病医疗保险报销材料
1、职工的《医疗保险卡》;
2、《大病医疗保险缴费卡》;
3、大病医疗费统筹基金拨付审批表;
4、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明);
5、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》;
6、《住院费结帐单》(住院报销凭正)。
二、农村合作医疗大病医疗保险报销材料
1、参合居民身份证或户口簿原件;
2、参合证(卡)原件;
3、新农合补偿结算单;
4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;
5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
7、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。