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我爷爷有买大病医保,现在生病住院了。想要报销,不知道报销比例,所以我想要了解一下社保的大病医保怎么报销比例是多少钱?

帮助10人 2.7w浏览 匿名 2017-12-10 西藏林芝
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律师解答 共2条
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    2017年大病医疗保险报销比例
    1、0-4万元以下报销85%;
    2、4万元-8万元以下报销90%;
    3、8万元以上报销95%。
    备注:每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
    2017年大病医疗保险报销范围
    大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
    不属于大病医保报销范围的情况
    1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)
    2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)
    3、因本人违法造成伤害的
    4、因责任事故引起食物中毒的
    5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)
    6、因医疗事故造成伤害的
    7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
    2017年大病医疗保险报销流程
    1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
    2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
    2017年大病医疗保险报销材料
    一、职工大病医疗保险报销材料
    1、职工的《医疗保险卡》;
    2、《大病医疗保险缴费卡》;
    3、大病医疗费统筹基金拨付审批表;
    4、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明);
    5、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》;
    6、《住院费结帐单》(住院报销凭正)。
    二、农村合作医疗大病医疗保险报销材料
    1、参合居民身份证或户口簿原件;
    2、参合证(卡)原件;
    3、新农合补偿结算单;
    4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;
    5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;
    6、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
    7、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
    8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
    全文
    8 2017-12-10
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    很高兴为你解答关于社保的大病医保怎么报销比例是多少钱的问题,为你做出以下解释:
    凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
    职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。前款各项所称以上不含本数,以下含本数。
    【温馨提示】:另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。
    全文
    13 2017-12-10
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社保的大病医保怎么报销比例是多少钱呢?
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