大病医保报销比例是多少？

[律师回复]
1、医疗机构的级别不同，报销比例存在差别
不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充，目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90，像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等，这些常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90，二级医疗机构的报销比例为80，三级医疗机构的报销比例在60左右。
2、患者的具体情况不同，报销比例存在差异
每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。

[律师回复] 您好，关于长沙居民大病医保报销比例是多少?这个问题，我的解答如下, 参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为505万元以上至10万元部分，补偿比例为6010万元以上部分，补偿比例为70。
2.按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

[律师回复]
一、报销流程：
1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊；
2、选择跨省定点医疗机构就医，否则不予以报销；
3、患者携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信）办理入院手续；
4、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，注意携带齐全的材料，支付个人自付费用即可。
二、报销手续：普通门诊报销需提供：户口本或身份证、新农合参合缴费票据；
住院报销需提供：户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历；大病统筹报销需提供：户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。
三、报销比例：
1、门诊报销：
（1）普通门诊报销比例50，每人每年报销封顶80元
（2）门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元
（3）门诊大病报销比例50。
2、住院报销：（1）乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85。（2）县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70。（3）市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55。
（4）省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50。
3、大病报销国家确定的儿童白血病、儿童先天性病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病。医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17，超过8000元以上部分报销73，个人最高年补偿限额20万元。

[律师回复] 解答如下, 依据《社会保险法》的规定，参加职工基本医疗保险的个人到达法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的退休后，不用再继续缴纳基本医疗保险费，按月享受医疗保险待遇。机关事业单位，还有公务员医保这样的补充医疗保险。一般会在普通职工基本医疗保险上额外增加报销比例和数额。退休后也能够继续享受。具体报销比例按照各地规定执行。

[律师回复] 解答如下, 一般报销比例是70。但有些药和检查项目是不在医保范围内的，所以检查和用药的时候你要跟大夫说明一下。大夫们都知道，你跟他们说自己是什么医疗保险就行了。北京市无业人员医保缴纳多少无业人员医疗保险缴纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。比如地社平工资为0元，那么养老保险交纳额为000左右年，医疗为010左右年。另外无业人员的医保也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60，最高档为职工月平均工资的300。一般以最低档居多。在缴纳时，您可以自已到社保局或挂靠人才、职介按自由职业者的方式继续缴纳。

[律师回复] 解答如下, 依据《社会保险法》的规定，参加职工基本医疗保险的个人到达法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的退休后，不用再继续缴纳基本医疗保险费，按月享受医疗保险待遇。机关事业单位，还有公务员医保这样的补充医疗保险。一般会在普通职工基本医疗保险上额外增加报销比例和数额。退休后也能够继续享受。具体报销比例按照各地规定执行。

[律师回复] 你咨询的应该属于政策方面的问题，法律对这块没有明确规定，没有涉及，请咨询对应的政府职能部门！

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　最新深圳医保报销比例是多少　　根据2014年1月1日起实施的《深圳市社会医疗保险办法》的规定，　　
一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。　　
二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用：　　
(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用；　　
(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；　　
(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用；　　
(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。　　
三、基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：　　
(一)口腔科治疗费用；　　
(二)康复理疗费用；　　
(三)大型医疗设备检查治疗费用；　　
(四)市政府规定的其他项目费用。　　
四、基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：　　
(一)慢性肾功能衰竭门诊透析；　　
(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；　　
(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；　　
(四)血友病专科门诊治疗；　　
(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗；　　
(六)地中海贫血专科门诊治疗；　　
(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗；　　
(八)市政府批准的其他情形。　　
五、参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇；连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：　　
(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；　　
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%；　　
(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。　　
六、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。　　起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。　　参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：　　
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；　　
(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；　　
(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

[律师回复] 咨询社保部门

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 大病医疗保险报销比例　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳４８元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：　　０—４万元以下报销８５％；　　４万元—８万元以下报销９０％；　　８万元以上报销９５％。　　每一医疗年度内，最高支付限额为人民币１５万元。　　职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或３０日内累计超过２０００元以上的部分（不包括自费部分、个人负担部分）属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：　　２０００元以上５０００元以下的部分支付９０％；　　５０００元以上１万元以下的部分支付８５％；　　１万元以上３万元以下的部分支付８０％；　　３万元以上５万元以下的部分支付８５％；　　５万元以上的部分支付９０％。　　前款各项所称＂以上＂不含本数，＂以下＂含本数。　　另外，报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化，费用越高，报销的比例也就越高，这能够减少大病费用的支出。　　农村大病医疗保险报销比例　　１、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到６５％、７５％。　　２、一级医疗机构住院费用在４００元以下者，不设起付线；　　３、二级医疗机构补助比例提高到７５％～８０％；　　４、医疗机构补助比例提高到５５％～６０％。　　５、省医疗机构补助比例提高到５５％。　　６、儿童先心病等８种大病新农合补助病种定额的７０％，肺癌等１２种大病，新农合补助病种定额力争达到７０％。　　在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：　　０－４万元以下报销８５％；　　４万元－８万元以下报销９０％；　　８万元以上报销９５％；　　每一医疗年度内，最高支付限额为人民币１５万元。　　以上就是关于大病医疗保险报销比例的规定，有需要报销的情况的，可以根据以上确定。

[律师回复] 您好！我市城乡居民医疗保险乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院起付标准分别为100元，100元，300元和500元，乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院报销比例分别为85%、80%、70%和50%。五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人免交住院起付标准费，其中，五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院增加10%的报销比例，70岁以上老人报销比例相应增加5%。年度报销限额为60万元。

[律师回复] 你好，我是孔律师，很高兴为你提供法律服务，农村医疗报销的比例大概在80%左右。

[律师回复] 你好，具体可以去社保局咨询一下

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1、不管是什么医疗保险，去外地看病必须要有当地医院的转院证明，回来后才可以报销。或者是人在外地突然生病住院，有急诊证明，回来也可以报销。自己去外地看病住院回来是不可以报销的。
2、在本市内医院住院是可以报销的，本市内医院门诊看病拿药都不能报销。除非申请办理“大特病门诊证”，有了“大特病门诊证”在本市医院门诊看病拿药才可以报销。
3、在本市以外的医院（市外本省内）看病住院都算外地，都需要转院证明回来后才可以报销。

[律师回复] 请问您参加的为职工医疗保险还是居民医疗保险居民医疗保险为年度缴费，普通居民医疗保险待遇期按自然年度计算，时间为每年的1月1日起至当年12月31日止。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理；城镇居民医疗保险住院起付标准为：社区卫生服务中心和一级医院200元；二级医院400元；医院800元。在一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，住院起付标准减半（社区卫生服务中心和一级医院除外）。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付80%，个人承担20%；
（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。居民大病保险的保障对象为按照武汉市城镇居民基本医疗保险有关规定办理参保登记手续，并按时足额缴纳基本医疗保险费的人员。参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为8000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：8000元以上30000元及以下的部分赔付50%；30000元以上50000元及以下的部分赔付60%；50000元以上的部分赔付70%。职工医疗保险为月度缴费，参保个人必须按时足额缴纳医疗保险费才能享受医保待遇。基本医疗保险个人帐户按以下比例划入：在职人员（含灵活就业人员）35岁以下、36至45岁、46岁至退休分别按缴费基数的3.1%、3.4%和3.7%比例划拨。住院：参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，医保基金支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，医保基金支付98%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

[律师回复] 对于职工医保二次报销比例这个问题，解答如下,
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 对于职工医保二次报销比例这个问题，解答如下,
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 一般情况下是百分之七十八十，

[律师回复] 对于职工医保二次报销比例这个问题，解答如下,
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 你好，医疗报销问题建议您直接咨询当地社会保障部门，如果回答对您有帮助，望采纳好评！