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未遵医嘱私自服药保险拒赔起诉要钱吗

4.2w浏览 匿名 2024-08-24 湖北天门
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律师解答 共3条
  • 医疗纠纷咨询顾问
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    根据我国相关法律法规的明文规定,倘若保险合同内清晰地载明被保险人必须严格按照医生开具的处方进行药物服用,然而被保险人在未得到医生准许的前提下擅自滥用药物以致引发保险事故,那么保险公司将会有权利对此类情况予以拒赔处理。
    然而,能否成功提起诉讼请求并最终获取到应有的理赔金,依然要视具体情势而定,其中包括但不限于是否存在欺诈性诱导行为、对合同条款的解读是否公正合理等等因素。若经由法院裁决判定保险公司所提出的拒赔理由并不充分且缺乏依据,那么被保险人便有可能依法享有索赔权益。
    全文
    5 08-24
  • 法律顾问咨询顾问
    法律顾问咨询顾问
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    根据我国相关法律法规的明文规定,若在保险合同内明确列明被保险人需要按照医师处方进行药物服用,但在未征得医生同意的前提下,擅自使用药物引发保险事故,保险公司便享有拒绝支付保险金的权利。
    然而,若要确保诉讼的成功以及能否获得相应的赔偿,还需考虑到诸多具体因素,例如是否存在误导投保人的行为、对合同条款的解读是否公正合理等等。倘若法院判定保险公司所提出的拒赔理由并不充分,那么被保险人将有可能依法向其索取赔偿。
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    8 08-24
  • 法律咨询顾问
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    解析:
    根据我国的现行法律法规,倘若在保单契约条款中有明确的约定表明被保险人在接受治疗时必须严格遵循医生开具的处方药物使用指南,然而,若被保险人在未得到医生批准或指导的前提下擅自服用药品从而引发保险事故,那么保险公司将依据此项合约条款作出合理决定,拒绝提供任何赔付款项。
    然而,针对此类情况能否通过有效起诉并最终获偿所受损失,还需要结合实际情况进行深入分析,例如是否存在保险公司对投保人的误导行为、以及对保单条款的解读是否公正合理等等。若经由法院裁定,保险公司所提出的拒赔理由并不充分且缺乏合理性,那么被保险人便有可能依法向其索取相应的赔偿金。
    法律依据:
    《中华人民共和国保险法》第十六条
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
    全文
    6 08-24
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