服药被保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 保险公司不赔付医保外费用的处理方法: 1.可以向保监会派出机构(保监局、保健分局)、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉; 2.可申请仲裁和向法院起诉。
服药被保险拒赔怎么办

一、服药被保险拒赔怎么办

关于保险公司不理赔医保范围之外的相关费用,您有以下两种途径解决:

1.可以向中国保险监督管理委员会(简称保监会)派出机构,如各地方保监局或保健分局等部门进行投诉;

同时,也可以寻求保险行业协会及各家保险公司总部的帮助与协助。

2.若以上途径仍未能解决问题,您还可申请提交仲裁申请并向当地法院提起诉讼。

《道路交通安全法

第七十五条

医疗机构交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

二、服药被保险拒赔怎么办理

保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。

保险合同赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险公司理赔流程如下:

1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况;

2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理;

3、保险公司确认责任方

4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“服药被保险拒赔怎么办”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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