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保险拒赔不合法怎么办理

4.3w浏览 匿名 2024-09-16 浙江台州
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律师解答 共3条
  • 丽水法务
    丽水法务
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    当保险公司以不合理的理由拒绝理赔时,投保人或被保险人可采取下列措施进行维权:
    首先,若是涉及到商业性质的保险产品遭到保险公司无正当理由的拒赔,当事人可尝试以下几种途径:
    (1)首先与保险公司展开良好的沟通,达成一致意见并签订相关和解协议;
    (2)若当事人对第三方或基层调解组织具备充分信任,可请求其进行调解;
    (3)若保险合同中存在仲裁条款,则应向仲裁协议中指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
    (4)若以上方式均无法解决问题,当事人还可选择直接向当地人民法院提起诉讼;
    (5)此外,当事人还可向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
    其次,对于涉及到社会保险的用人单位无正当理由拒赔(仅限于工伤赔偿)的情况,劳动者可采取如下措施进行维权:
    (1)首先与用人单位进行协商,如有需要,亦可邀请工会或第三方共同参与协商过程;
    (2)当事人可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
    (3)如需寻求工会帮助,工会将代表劳动者出面争取权益,用人单位应认真研究处理此事,并向工会做出明确答复;
    (4)在一年劳动争议仲裁时效期间内,当事人可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;
    (5)如仲裁程序结束后仍未能解决问题,当事人可向人民法院提起诉讼;
    (6)除上述途径外,当事人还有其他合法途径维护自身权益。
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    1 09-16
  • 金融保险咨询顾问
    金融保险咨询顾问
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    倘若遭遇保险拒赔情况,以下是相关申诉途径可供参考:
    首先,若涉及到商业保险范畴,保险公司以无正当理由为由拒绝理赔,那么投保人或被保险人有权采取以下方式进行维权:
    (1)首先尝试与保险公司进行沟通协商,达成和解协议;
    (2)寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解;
    (3)若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
    (4)亦可选择直接向当地人民法院提起诉讼;
    (5)此外,还可向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
    其次,对于社会保险方面,如用人单位以无正当理由为由拒绝支付工伤赔偿金,劳动者同样拥有多种维权手段:
    (1)首先可尝试与用人单位进行协商解决,同时也可请求工会或其他第三方机构参与协商;
    (2)向所在企业的劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
    (3)寻求工会帮助,由工会代表劳动者出面交涉,用人单位应予以认真研究处理,并向工会做出明确答复;
    (4)在一年内的劳动争议仲裁时效期内,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
    (5)经过劳动仲裁程序后,可向当地人民法院提起诉讼;
    (6)除上述途径外,还有其他可行的维权措施。
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    7 09-16
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    解析:
    对于保险拒绝理赔的情况,我们将从以下几个方面进行解释说明及申诉途径:
    首先,如果涉及到商业保险并且是无正当理由的拒绝理赔,那么作为投保人或被保险人您有权采取如下几种方式来维护自己的合法权益:
    (一)首先,您可以尝试同保险公司进行友好协商,达成和解协议;
    (二)其次,若您对任何一方都有信任感,您还可以选择向第三方机构或基层调解组织提出调解请求;
    (三)再次,如果您的保险合同中存在仲裁条款,您可以向该条款所规定的仲裁委员会提起仲裁;
    (四)最后,您还可以选择直接向当地人民法院提起诉讼;
    (五)此外,您还可以考虑向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
    其次,如果涉及到社会保险且是用人单位无正当理由的拒绝理赔(仅限于工伤赔偿),那么作为劳动者您同样可以采取如下几种方式来维护自己的合法权益:
    (一)首先,您可以尝试同用人单位进行友好协商,或者邀请工会或第三方机构共同参与协商;
    (二)其次,您还可以选择向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解请求;
    (三)再次,如果您认为需要寻求帮助,您还可以向工会求助,由工会代表您出面与用人单位交涉,用人单位应予以认真研究处理,并向工会做出明确答复;
    (四)最后,在一年的劳动争议仲裁时效期间内,您可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提起仲裁;
    (五)经过劳动仲裁程序后,您还可以选择向人民法院提起诉讼;
    (六)除此之外,您还有其他的维权途径可供选择。
    法律依据:
    《中华人民共和国仲裁法》第二条
    平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
    全文
    3 09-16
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首先,劳动者可尝试与用人单位进行协商解决,同时也可邀请工会或其他第三方参与协商过程;
其次,劳动者可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织或在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
再次,劳动者可向工会寻求帮助,由工会代表劳动者向用人单位提出要求,用人单位应认真研究处理并向工会做出回应;
此外,劳动者需注意在一年内提起劳动争议仲裁,并向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
最后,如仲裁结果不满意,劳动者仍可向人民法院提起诉讼,并在诉讼过程中寻求其他合法途径解决纠纷。
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