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保险拒赔会不会解约怎么办

4w浏览 匿名 2024-09-17 陕西汉中
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律师解答 共3条
  • 汉中法务
    汉中法务
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    在保险业务中,若保险事故不属于保险条款中所载明之保险责任条款所界定的责任范畴,通常会出现两类情形。
    其一是该保险事故并不符合保险责任条款所定义的责任范围;
    其二则是该保险事故恰恰落入了保险条款中所规定的责任免除条款所揭示的免责范围之内。以人身意外伤害险为例,如被保险人遭遇车祸,但经查实被保险人在此次事故中系无证驾驶,那么按照保险条款的相关约定,此类型事故便属于责任免除条款所涵盖的范畴,亦即属于保险合同项下的除外责任事项。在此情况下,保险公司有权根据保险条款的具体规定,对此次事故进行拒赔处理。
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    6 09-17
  • 金融保险律师团
    金融保险律师团
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    在保险行业中,被明确排除在外不受理赔的情况主要包含以下两大类:
    第一,当发生的特定事件并未涉及到保险合同中所载明的责任范围内时,这种情况下就可以理解为不属于保险责任;
    其次,当所发生的事件确实属于保险合同中所列明的责任免除条款所规定的范畴之内时,同样也会被视为不属于保险责任。以人身意外伤害险为例,若被保险人在遭受车祸后,经查证发现其存在无照驾驶的行为,那么这起事故便属于保险合同中的责任免除条款所规定的范畴,即属于除外责任,根据保险合同的相关规定,保险公司有权拒绝进行赔偿。
    全文
    8 09-17
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    解析:
    在保险赔偿中,有两种常见的情形表明保险责任并不涵盖在投保范围内:
    首先,投保人遇到的风险事件并非保险合同中所约定的保险责任所覆盖的范畴;
    其次,投保人遭遇的风险事件尽管在保险合同中所规定的责任范围之内,但却处在保险合同约定的责任免除条款所明确的排除责任范围之外。以人身意外伤害保险为例,若某被保险人不幸遭受交通事故,然而该被保险人属于未持有相关驾驶证的无证驾驶行为,这就触及到了保险合同中的责任免除条款,即属于保险公司依法享有免赔权的范畴,保险公司有权根据保险合同的具体规定,对该类事故进行拒赔处理。
    法律依据:
    《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
    受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
    受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
    受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
    全文
    5 09-17
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