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医疗保险只给报销20%,这合法吗?,想了解:20%的报销比例是否影响我的权益?

4.9w浏览 匿名 2024-12-30 云南昆明
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律师解答 共2条
  • 吴亮律师
    吴亮律师
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    医疗保险报销比例通常由政策规定,20%不一定不合法。是否影响权益,要看具体情况。可向医保部门咨询了解相关政策依据,若有疑问可进一步沟通协商或寻求法律帮助。
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    7 01-06
  • 王玉波律师
    王玉波律师
    评分 5.0 服务2449万人
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    医疗保险只报销20%是否合法需要视具体情况而定:

    正常医保报销情况

    不同地区、不同医保类型以及不同医疗项目的报销比例都有差异。例如,新型农村合作医疗保险在医保药店买药时,报销比例一般不超过20% 。对于一些异地就医或者未在医保定点机构就医的情况,报销比例也可能较低。

    保险合同约定情况

    如果是商业医疗保险,报销比例按照保险合同约定执行。但如果保险公司在签订合同时未对报销比例等条款进行明确说明和提示,该条款可能不发生效力。

    20%的报销比例会对权益产生一定影响:

    经济负担加重

    个人需要承担大部分医疗费用,经济压力增大,尤其对于重大疾病或长期治疗需求,可能导致家庭财务困难。

    医疗资源选择受限

    由于报销比例低,为节省费用,可能会选择价格较低但医疗水平相对有限的医疗机构或治疗方案,影响治疗效果和康复速度。

    医保保障效果降低

    与正常报销比例相比,20%的报销比例使医保对医疗费用的分担作用减弱,降低了医保的保障效果和参保人的受益程度。
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    6 12-30
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