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认定工伤住院费用怎么结算

3.6w浏览 #工伤赔偿 匿名 2025-01-29 甘肃甘南
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律师解答 共5条
  • 职工权益咨询顾问
    职工权益咨询顾问
    83人赞同了该解答
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    关于认定工伤后住院费用的结算,有以下两种情况:

    1. 若用人单位依规缴纳了工伤保险,住院费用大多由工伤保险基金承担。医院会和工伤保险经办机构协作,依据规定的诊疗项目、药品目录等来完成结算。在部分地区,可能得先由用人单位或者职工自己垫付费用,之后再拿着相关票据到经办机构报销。

    2. 要是用人单位没缴纳工伤保险,按照法律要求,用人单位得按照工伤保险待遇的项目和标准来支付费用,住院费用也包含在内。此时,职工要妥善保存好诸如病历、发票、费用清单等和住院治疗有关的费用凭证,然后向用人单位索要住院费用。
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    4 01-29
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  • 专业辩护法务
    专业辩护法务
    评分5.0 “经验丰富”
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    (一)用人单位依法缴纳工伤保险的情况:
        住院费用一般由工伤保险基金来支付。医院会和工伤保险经办机构进行对接,依照规定的诊疗项目以及药品目录等完成结算工作。在部分地区,可能需要用人单位或者职工先自行垫付住院费用,之后再拿着相关的票据到工伤保险经办机构去报销。
    (二)用人单位未缴纳工伤保险的情况:
        按照法律规定,用人单位要按照工伤保险待遇项目和标准来支付费用,这里面就包含了住院费用。这种情况下,职工一定要妥善保存好所有和住院治疗有关的费用凭证,像病历、发票、费用清单等等,然后向用人单位要求支付住院费用。

    法律依据:
    《工伤保险条例》规定,用人单位应当参加工伤保险而未参加的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
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    2 01-29
  • 律图法律顾问团队
    律图法律顾问团队
    评分5.0 “态度非常好”
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    认定工伤后住院费用的结算有不同情况。

    1. 用人单位依法缴纳工伤保险:住院费用一般由工伤保险基金支付。医院会和工伤保险经办机构对接,按规定诊疗项目、药品目录结算。部分地区可能需用人单位或职工先垫付,再持票据到经办机构报销。职工只需配合医院和经办机构流程,按要求提供相关信息即可。
    2. 用人单位未缴纳工伤保险:用人单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用,包含住院费用。职工务必保存好病历、发票、费用清单等住院治疗相关费用凭证,以此向用人单位主张支付住院费用。若用人单位拒绝支付,职工可通过劳动争议仲裁、诉讼等法律途径维护自身权益。
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    2 01-29
  • 智选法律助手
    智选法律助手
    评分4.9 “经验丰富”
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    结论:
    认定工伤后,住院费用的结算分两种情况:用人单位缴纳工伤保险的,一般由工伤保险基金支付;用人单位未缴纳工伤保险的,由用人单位支付。
    法律解析:
    1、用人单位依法缴纳工伤保险时,住院费用通常由工伤保险基金承担。医院会和工伤保险经办机构对接结算,不过部分地区可能需用人单位或职工先垫付,再凭票据到经办机构报销,这是为了确保费用支出符合规定的诊疗项目、药品目录等要求。
    2、若用人单位未缴纳工伤保险,按照法律规定,其需按工伤保险待遇项目和标准支付费用,住院费用也包含在内。职工要妥善保存病历、发票、费用清单等相关凭证,以此向用人单位主张支付住院费用,维护自身合法权益。
    在实际操作中,关于工伤住院费用结算可能会遇到各种复杂情况。如果您对此还有疑问或者遇到困难,建议及时向专业律师或相关部门咨询。
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    3 01-29
  • 特邀辩护法务
    特邀辩护法务
    评分4.9 “解答有耐心”
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    法律分析:
    1. 用人单位已依法缴纳工伤保险的情况:住院费用一般由工伤保险基金支付。医院会和工伤保险经办机构对接,依据规定的诊疗项目、药品目录等来结算。有些地区可能需用人单位或职工先垫付,再持相关票据到经办机构报销。
    2. 用人单位未缴纳工伤保险的情况:用人单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用,住院费用也包含在内。职工要妥善保存与住院治疗相关的费用凭证,像病历、发票、费用清单等,以便向用人单位主张支付住院费用。

    提醒:
    职工要注意区分单位是否缴纳工伤保险,按相应方式结算住院费用,若遇费用支付争议,可咨询我进一步分析。
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    6 01-29
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