朋友前段时间到一家小工厂上班，不小心受到了工伤，老板要求私下解决，不做鉴定，要朋友先放弃工伤待遇承诺书，请问员工放弃工伤待遇承诺书怎么写？

承诺兹有本人(身份证号码:)于年月日不慎跌伤,并于年月日入驻医院进行治疗。在有限公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计元及向本人支付一次性补偿金元之基础上,本人经充分考虑,在完全自愿的情况下,向公司郑重承诺如下:
一、经本人申请和公司同意后,本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据,并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用,不再提起劳动仲裁或诉讼,与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由(与本人关系,身份证号码:)代为书写,是本人真实意思的表示。承诺人:代书人:承诺时间:年月日