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对于欺诈骗保的医疗机构要如何追责

3.8w浏览 #医疗纠纷 匿名 2026-09-24 四川绵阳
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律师解答 共5条
  • 绵阳答疑法务
    绵阳答疑法务
    88人赞同了该解答
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    欺诈骗保的医疗机构会依据不同情形和后果,按照《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律被追责。
    在行政处罚上,医疗保障行政部门能责令其改正,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时责令退回医保基金,没收违法所得。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法处分。情节严重时,可责令暂停相关责任人员医保医药服务资格,直至吊销执业资格,像医师资格等,还会解除与医保经办机构的服务协议。
    刑事处罚方面,若欺诈骗保行为构成犯罪,会依法追究刑事责任,一般涉及诈骗罪。犯罪数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
    另外,欺诈骗保的医疗机构要承担民事赔偿责任,需返还骗取的医保基金,赔偿医保基金管理机构等因欺诈行为遭受的经济损失。
    医疗机构应严格遵守法律法规,诚信经营,避免欺诈骗保行为,否则将面临严重的法律后果。若遇到相关问题,建议及时咨询专业法律人士。
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    9 7小时前
  • 精准辩护先锋队
    精准辩护先锋队
    评分5.0 “态度非常好”
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    要是医疗机构存在欺诈骗保的情况,会依据不同情形和后果,按照《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律规定来追究责任。
    在行政处罚这块,医疗保障行政部门会责令医疗机构改正,还会处以骗取金额2倍到5倍的罚款。同时,会责令其退回医保基金,没收违法所得。对于直接负责的主管人员和其他直接责任人员,会依法给予处分。要是情节严重,会责令暂停相关责任人员医保医药服务资格,甚至吊销执业资格,像医师资格等,并且会解除该医疗机构与医保经办机构的服务协议。
    刑事处罚方面,如果欺诈骗保行为构成犯罪,就要依法追究刑事责任了,一般涉及诈骗罪。根据犯罪数额和情节量刑,要是数额较大,会处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,还可能会并处罚金或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节,会处三年以上十年以下有期徒刑,还会并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节,会处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,还会并处罚金或者没收财产。
    另外,欺诈骗保的医疗机构还得承担民事赔偿责任,要返还骗取的医保基金,赔偿医保基金管理机构等因为欺诈行为遭受的经济损失。所以,医疗机构可别想着通过欺诈骗保来获利,不然会面临很严重的后果。
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    2 7小时前
  • 医疗纠纷谈判法务
    医疗纠纷谈判法务
    评分5.0 “服务优质”
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    在医保领域,欺诈骗保的医疗机构会面临多方面的法律追责。从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律,为惩处这类行为提供了有力支撑。
    行政处罚是常见的手段。医疗保障行政部门一旦发现医疗机构欺诈骗保,会责令其改正错误,同时处以骗取金额2倍到5倍的罚款。骗到手的医保基金得乖乖退回,违法所得也会被没收。那些直接负责的主管人员和其他直接责任人,会受到相应的处分。要是情节严重,相关责任人员的医保医药服务资格会被暂停,像医师资格等执业资格可能会被吊销,医疗机构还会被解除与医保经办机构的服务协议。
    要是欺诈骗保行为严重到构成犯罪,就会受到刑事处罚。这通常涉及诈骗罪,判罚会根据犯罪数额和情节来定。骗的钱数额较大,可能会被处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,还可能要交罚金。数额巨大或者有其他严重情节的,会被处三年以上十年以下有期徒刑,同时得交罚金。数额特别巨大或者情节特别严重的,会面临十年以上有期徒刑甚至无期徒刑,还会有罚金或者没收财产的处罚。
    另外,欺诈骗保的医疗机构还得承担民事赔偿责任。要把骗取的医保基金返还回去,还要赔偿医保基金管理机构等因为欺诈行为遭受的经济损失。
    给医疗机构的建议是,一定要遵守法律法规,诚信经营。建立健全内部管理机制,加强对医保政策的学习和理解,避免陷入欺诈骗保的法律风险。
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    5 8小时前
  • 卓越辩护团队
    卓越辩护团队
    评分4.9 “经验丰富”
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    1、要是医疗机构搞欺诈骗保,会按照欺诈情形、后果,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》这些法律法规来问责。
    2、行政处罚有不少手段。医保部门会要求骗保机构改正问题,还会罚款,罚的钱是骗保金额的2倍到5倍。骗保的医保钱要退回去,非法赚的钱将被没收。机构里直接管事的和其他直接参与的人员会受到处分;要是情节严重,可能不让相关责任人再提供医保医药服务,甚至吊销他们的执业资格,像医师资格这种,同时,医保经办机构会和骗保机构解除服务协议。
    3、刑事处罚方面,如果骗保行为构成犯罪,那就要被依法追究刑事责任了,一般会按诈骗罪来处理。判罚得看骗保数额和情节,骗的钱不算多的,会被处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,可能还会罚款或者只罚款;骗的钱很多或者情节严重的,会被处三年以上十年以下有期徒刑,还得交罚金;骗的钱特别多或者情节特别严重的,会被处十年以上有期徒刑甚至无期徒刑,还会被罚款或者没收财产。
    4、除了上面这些,骗保的医疗机构还要承担民事赔偿责任,得把骗的医保基金还回去,赔偿医保基金管理机构等因为他们欺诈行为遭受的经济损失。
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    2 9小时前
  • 智慧法律管家
    智慧法律管家
    评分4.9 “值得推荐”
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    医疗机构要是欺诈骗保,会依照《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律规定被追责。
    在行政处罚上,医疗保障行政部门可责令其改正,并处骗取金额2倍到5倍的罚款,还要责令其退回医保基金,没收违法所得。直接负责的主管人员和其他直接责任人员会被依法处分。情节严重的,会暂停相关责任人员医保医药服务资格,甚至吊销执业资格,像医师资格等,同时会解除与医保经办机构的服务协议。
    刑事处罚方面,如果欺诈骗保构成犯罪,会被依法追究刑事责任,一般涉及诈骗罪。犯罪数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,还会并处罚金或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,还要处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑甚至无期徒刑,还会处罚金或者没收财产。
    另外,欺诈骗保的医疗机构得承担民事赔偿责任,要返还骗取的医保基金,赔偿医保基金管理机构等因欺诈行为遭受的经济损失。医疗机构千万别抱有侥幸心理欺诈骗保,否则后果很严重。
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    4 9小时前
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