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交通事故,如果我方主责,我方有人受伤,那么我方住院治疗自担比例(如70%责任)费用可以按居民住院医保报吗?

3.7w浏览 #交通事故 匿名 2026-10-05 浙江温州
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律师解答 共3条
  • 贾凤强律师
    贾凤强律师
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    结论先说:交通事故中你方主责、自己人受伤,住院医疗费里你自担的那 70% 部分,原则上不能用居民医保报销,因为医保一般只报销「非第三方责任」的医疗费用,第三方(对方车辆及保险)应当负担的部分才由对方赔。

    具体讲:第一,医保部门通常要求交通事故先走交强险和商业险理赔,属于对方责任比例内的费用由对方保险公司承担,这部分医保不报。第二,你自担的 70% 属于你自己的责任份额,医保一般也不予支付,需要你自己承担或者通过你自己的意外险等商业保险解决。第三,实践中有些地方对「无第三方」或「第三方逃逸未破案」的才允许医保垫付,主责且有对方保险的情形基本排除。第四,正确做法是先报交警定责、走保险理赔,凭事故认定书和医疗票据向对方保险公司索赔;如果对方保险不够,再按责分担。第五,别为了走医保报销而隐瞒事故第三方,那属于骗保,有法律风险。简单说,这 70% 大概率得自己或通过商业险解决,医保报不了。
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    3 23小时前
  • 吴亮律师
    吴亮律师
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    交通事故有第三方责任,医保通常不直接报应由对方承担的费用。你主责自担七成,这七成能否走居民住院医保,各地做法不同,有的可按规定比例报,有的不报。先让交强险和商业三者险赔,再拿责任认定书、费用清单去参保地医保经办窗口问清算不算。若对方不赔或找不到人,可申请医保先行支付,之后会追偿。入院时如实说明事故,别隐瞒。我是杭州的吴亮律师,如果仍有疑问,欢迎追问或一对一咨询。
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    9 昨天12:15
  • 宋卓彬律师
    宋卓彬律师
    评分 5.0 服务9.3万人
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    根据您的描述,交通事故中如果责任划分明确,您方承担主要责任的情况下,住院治疗费用通常可以按照当地医保政策报销部分费用,但具体报销比例和项目可能因地区而异。方便的话,可以现在电话沟通。q
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    5 昨天12:10
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