律图审稿专业委员会3轮严审

你好,前段时间我一同事出差的时候,不小心出了车祸,所以就想帮他问问职工伤残鉴定申请书范本是什么样子的?

帮助10人 2.3w浏览 匿名 2018-06-11 浙江宁波
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律师解答 共2条
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    申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。
    被申请人:××公司,地址:×××××××。
    法定代表人:××× 职务:
    请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
    事实与理由:
    申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
    据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
    此致
    ××县(市)劳动和社会保障局
    附:相关证据材料
    申请人(签字):××
    ××××年××月×× 日
    全文
    13 2018-06-11
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    本人    (身份证号: ),
    是 (以下简称“公司”)的职工,于 年 月 日发生工伤,现已医疗终结。公司工作人员已告知本人有申请劳动能力鉴定的权利,本人已清楚自己的权利和义务,现 本人放弃进行劳动能力鉴定,今后不再向公司申请或要求一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇,一切法律责任由本人承担。
    申请人签名及捺印:
    年 月 日
    以上就是职工伤残鉴定申请的回答望采纳
    全文
    7 2018-06-11
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职工伤残鉴定申请书的范本是如何拟定的?
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