上诉人(原审诉讼地位):×××,男/女,××××年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。
法定代理人/指定代理人:×××,……。
委托诉讼代理人:×××,……。
被上诉人(原审诉讼地位):×××,……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
上诉人×××因与被上诉人×××……(写明案由)一案,不服××××人民法院××××年××月××日作出的(××××)……民初……号驳回管辖权异议裁定,现提起上诉。
上诉请求:
1.撤销××××人民法院(××××)……民初……号驳回管辖权异议民事裁定书;
2.本案移送××××人民法院处理。
上诉理由:
……(写明不服驳回管辖权异议裁定的事实和理由)。
此致
××××人民法院
附:本上诉状副本×份
上诉人(签名或者盖章)
××××年××月××日