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我伯母是个车间工人,在干活的时候,没有注意机器某些部位给出来了,直接被压倒就造成了死亡了,需要一份协议,工伤身亡赔偿协议怎么写?

帮助5人 5.3w浏览 #工伤赔偿 匿名 2018-09-03 天津开发区
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  • 职业病维权法务
    职业病维权法务
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    甲方:×××,××县××镇××工程项目部负责人, 身份证号:××××。 乙方:×××,死者父亲,身份证号:××××。 ×××,死者母亲,身份证号:××××。 ×××,死者女儿,身份证号:××××。 死者×××,女,×年×月×日出生,身份证号:××××,系甲方雇佣工人,因工作原因 于 2015 年×月×日发生工伤事故,经抢救无效于当日死亡。为妥善解决死者善后事宜,现 依据 《工伤保险条例》 等法律法规的规定, 双方本着平等协商、 互谅互让、 诚实信用的原则, 经双方充分友好协商,依法自愿达成如下协议:
    一、本起事故就乙方亲属×××的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。
    二、×××的供养亲属身份情况 父亲:×××,1945 年×月×日出生,务农,住××镇××村,身份证号:××××。 母亲:×××,1944 年×月×日出生,务农,住××镇××村,身份证号:××××。 女儿:×××,1999 年×月×日出生,学生,住××镇××村,身份证号:××××。 乙方承诺系所有死者供养亲属, 承诺已得到其所有近亲属的认可, 保证具有代表所有赔偿权 利主体的资格签订本协议。 乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务, 已就协议中所涉及的 法律问题及其他问题咨询相关专业人士, 并清楚明白, 甲乙双方在平等自愿基础上签订本协 议。
    三、赔偿金额
    1、甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写:玖拾伍万元整(¥:950000 元) ,该费用 包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚 恤金、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金,办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费、误工费 等其他合理费用以及出于人道主义补偿金。除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用,乙 方也不得再向甲方主张任何费用。
    2、赔偿金的分配事宜由乙方自行负责,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲 方亦无权干涉。
    四、付款方式和付款时间
    1、根据本协议第三条约定,乙方获得的赔偿金额为人民币玖拾伍万元整。
    2、甲方应于 2015 年×月×日前先支付拾万元,余款应在 2015 年×月×日前全部付清。
    3、支付方式为转账支付,乙方指定××银行,户主为:×××,账号为:××××××× ×。
    4、甲方履行赔偿义务以银行付款证明为依据。
    五、违约责任
    1、 甲方应在约定的期限内履行赔偿义务, 如甲方延迟付款, 则向乙方支付贰拾万元违约金。
    2、乙方代表死者所有供养亲属同意接受本起工亡赔偿为一次性了结,排除其他权利主体的 存在。甲方履行本协议约定的赔偿义务后,乙方及其近亲属应停访息诉,不得再就工亡赔偿 事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不得以任何理由,通过任何渠道再次重 复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议, 否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
    3、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,违约方应当向守约方支付实现债 权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、误工费(80 元/天) 、律 师费等。
    七、陈述与保证
    1、乙方需向甲方提供自己身份及与死者供养关系的有效身份证件(身份证、户口本、户籍 证明、公安机关的证明等) ,并需在甲方将原件与复印件核对无异后在复印件上注明为乙方 提供,并保证其真实性。
    2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方 的真实意思表示,同时双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。
    八、其他
    1、未尽事宜,甲乙双方另行协商解决,如协商不成,任何一方均有权向××县人民法院提 起民事诉讼。
    2、本协议经双方签字或盖章即发生法律约束力。双方应严格遵守、自觉履行,不得擅自变 更或者解除本协议。本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,××司法所存档一份,具有同等 法律效力。 甲方(签字或盖章) : 乙方(签字或盖章) : 2015 年×月×日
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    7 2018-09-03
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被压倒就造成了死亡了,工伤身亡赔偿协议怎么写?
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