金融保险 法律问答
1282
万
解答量
2762
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
保险公司怎么定索赔金额[律师回复] 保险行业里计算最终赔付款项的整套流程，全程都要贴合现行保险法律的相关规定，同时严格对照双方当初签署的正式保险合同里的各项理赔要求，所有操作的核心都不能跳出损失填平的基本准则和合同提前划定的责任范围，不会出现超出约定范围随意赔付的情况。 工作人员最先要做的是把事故的具体情况和合同里写明的承保风险范围逐一比对，看看这次发生的事故是不是在当初约定的保障范畴之内。同步还要排查有没有合同里明确写了不用赔付的特殊情形，还要核对投保人当初投保的时候有没有把关键的健康或者财产信息如实告知，后续有没有出现被保财产风险等级大幅上升却没及时告知保险公司的情况，这些细节都会直接决定保险公司要不要承担对应的赔付责任。 不同类型的保险产品，赔付款计算的逻辑完全不一样。财产类保险的所有赔付都严格遵守损失填平的准则，最终给到的钱不会超过被保人实际产生的经济损失，也不会超过当初约定的保险标的对应的实际市场价值。如果当初投保的时候投保金额比财产实际价值低，就会按照投保金额和财产实际价值的比例来折算赔付。要是同一份财产同时买了多份保险，几家保险公司加起来的总赔付额度，也绝对不会超过被保人这次遭遇的实际损失。 像重疾险、定期寿险这类确诊符合条件或者身故就直接赔钱的人身险，不用去对应你实际花了多少钱，只要满足合同里约定的给付条件，直接按当初写好的固定额度全额打款就可以。 平时用的医疗险这类报销型的人身险，计算规则就和财产保险的损失填平逻辑类似，最终报销的钱不会超过你自己实际掏出去的合理医疗开销，还要先扣掉合同里说好的不用赔的门槛额度，以及社保不报销的自费项目部分，之前已经通过医保或者其他保险公司报销过的部分，也不会重复给钱。 最终核算出来的金额，还要再扣掉合同提前约定好的绝对免赔额度或者免赔率对应的部分。要是事故是第三方造成的，被保人已经从第三方那里拿到了部分赔偿，除了之前提到的定额给付类人身险之外，保险公司也会在计算赔付款的时候把这部分已经拿到的金额对应扣除。平台专业咨询...
5解答 4.9w浏览 -
保险公司收到错赔的保险金会怎么处理[律师回复] 相关法律依据为《民法典》第九百八十五条、第九百八十六条。保险公司收到错付的保险金，属于没有法律依据取得不当利益的情形。受损失的人有权请求其返还不当利益。 保险公司针对该类情形的处理，第一环节为核查。 保险公司内部对该笔错赔资金进行核查。确认款项性质、错付原因及对应保单情况。区分不同错付情形，包括保险公司自身操作失误、客户提供虚假材料骗保，或第三方过错导致的错赔。 核查完成后进入通知与返还环节。 核查确认属于不当得利的，保险公司主动联系受损失方。说明错赔情况，将对应款项返还给受损失方。若该错赔资金是应当向被保险人或受益人支付的合法保险金，仅支付流程存在错误，保险公司会在核实后重新向有权受偿的主体支付。 后续开展追责工作。 若错赔是因保险公司员工违规操作、第三方机构或个人欺诈、被保险人或受益人提供虚假材料骗保导致。保险公司在返还或重新支付款项后，向责任方追偿，要求其承担相应的赔偿责任。涉嫌违法犯罪的，移送公安机关处理。本地法律顾问...
5解答 4.8w浏览
-
公司相互之间可不可以现金换承兑[律师回复] 公司之间现金换承兑存在法律风险，做法要分情况。在商业里，这种现金换承兑很常见，其实就是一种票据贴现。但法律规定，只有被批准的金融机构才有从事票据贴现业务的资格。 要是公司之间没有正常的交易关系和债权债务关系，单纯为了获取资金而进行现金换承兑，就可能被认定为非法金融活动。因为没有经过许可，企业间的票据贴现会扰乱国家金融秩序，违反金融管理法规。 但如果公司之间存在真实的交易关系或债权债务关系，就不同了。比如一方因为买东西或者接受服务有付款义务，用现金换承兑汇票来支付，这是正常的结算方式，具有正当性。 在没有真实交易背景的情况下进行现金换承兑，若被监管部门发现，公司可能会被行政处罚。要是情节严重，相关责任人甚至要承担刑事责任。所以，公司如果要进行现金换承兑，一定要确保有真实交易背景，以此避免法律风险。本地优选咨询...
5解答 3.5w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
城镇职工基本医疗保险的年限是多少城镇职工基本医疗保险的年限并没有全国统一标准，由各地自行规定。一般来说，男性参保人员累计缴费年限为25-30年，女性为20-25年。达到法定退休年龄且缴费达到规定年限后，退休时可不再缴费，继续享受医保待遇。1.9k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
骗去医疗保险怎么判骗取医疗保险的行为可能构成诈骗罪或骗取社会保险基金罪。构成诈骗罪，依诈骗金额量刑，较大的处三年以下徒刑等；巨大或有严重情节的，处三年以上十年以下徒刑；特别巨大或有特别严重情节的，处十年以上徒刑或无期。构成骗取社会保险基金罪，数额较大处三年以下徒刑等，数额巨大处三年以上七年以下徒刑。骗保违法，量刑依具体案件定。1.3k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
职工每月医保扣费金额是多少职工每月医保扣费金额受缴费基数和比例影响。一般来说，个人缴费比例为2%左右，缴费基数通常是职工本人上一年度月平均工资。例如若缴费基数是5000元，每月个人医保扣费约100元。但各地缴费基数和比例存在差异，具体金额需以当地规定为准。1.5k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
158****6342
177****8543
158****2759
