劳动者在哪些情形下可以依法享受社会保险待遇

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 就不能享受，就可以享受相关待遇，没有发生的，你缴纳失业保险，工伤保险和生育保险，就可以按照规定报销。不符合条件，发生工伤，就可以享受工伤待遇，你缴纳了生育保险，你缴纳医疗保险，单位解除你的合同时，所以，每个保险的功能是不一样的，在发生符合保险规定的情况时，生病就医时社会保险包括养老保险，就享受，达到退休年龄，就可以享受领取养老金待遇，发生了，你就可以领取失业金，医疗保险，失业保险，生育孩子时，就可以享受生育津贴报销相关费用，比如，你缴费15年，你缴纳工伤保险

[律师回复] 工伤致残的待遇 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照以下规定享受伤残待遇： (一)一次性伤残补助金 以工伤职工本人工资为基数计发：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资，五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 (二)伤残津贴。 职工因工致残被鉴定为1级至4级的，应当退出生产、工作岗位，终止劳动关系、办理残疾退休手续，由工伤保险基金按下列标准按月计发至本人死亡。伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准的执行。伤残津贴每年按照基本养老金的调整办法调整。定期领取伤残津贴的人员应在每年的6月份和12月份提供由用人单位，或者居住地户籍管理部门出具的生存证明，方可继续领取。 (三)所谓本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 停止享受工伤待遇的情形 根据《工伤保险条例》第40条的规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受伤保险待遇： (一)丧失享受待遇条件的。工伤保险制度保护的对象是特定人群——工伤职工，旨在保障工伤职工遭受意外伤害或患职业病，丧失或者部分丧失劳动能力时的医疗救治和经济补偿。如果工伤职工在享受工伤保险待遇期间情况发生了变化，不再具备享受工伤保险待遇的条件，如劳动能力得以完全恢复而无须工伤保险再提供保障时，就应停发工伤保险待遇。 (二)拒不接受劳动能力鉴定的。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合他的正常职业或工作，也可能造成不能再从事任何工作的结果，当然，劳动者也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这些必须通过劳动能力鉴定工作来确定。劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的基础和前提条件。如果工伤职工没有正当理由拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受_丁伤保险提供的帮助，鉴于此，就无法享受工伤保险待遇。 (三)拒绝治疗的。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力，重返社会，是实行工伤保险制度 的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，则有悖于《工伤保险条例》的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是消极地依靠社会救助。 (四)被判刑正在收监执行的。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，收监执行刑罚进行改造。如果_工伤职工被判刑收监执行，就丧失了人身自由。更重要的是，按照《法》等有关规定，应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度;罪犯的医疗保健列入所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，其基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。

[律师回复] （一）医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。 3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 （二）交通食宿费 1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。 （三）康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。 （四）辅助器具费 1．标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2．要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 3．法律依据：《工伤保险条例》第32条。 （五）停工留薪 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 。 2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。 4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。 （六）护理费 一、标准： （1）停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。 （2）评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30% 二、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。 三、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。 （七）伤残补助金 一级至四级伤残待遇　　 1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。 2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。 4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 五级、六级伤残待遇 1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。 2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。 3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。 4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算

[律师回复] 工伤致残的待遇 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照以下规定享受伤残待遇： (一)一次性伤残补助金 以工伤职工本人工资为基数计发：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资，五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 (二)伤残津贴。 职工因工致残被鉴定为1级至4级的，应当退出生产、工作岗位，终止劳动关系、办理残疾退休手续，由工伤保险基金按下列标准按月计发至本人死亡。伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准的执行。伤残津贴每年按照基本养老金的调整办法调整。定期领取伤残津贴的人员应在每年的6月份和12月份提供由用人单位，或者居住地户籍管理部门出具的生存证明，方可继续领取。 (三)所谓本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 停止享受工伤待遇的情形 根据《工伤保险条例》第40条的规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受伤保险待遇： (一)丧失享受待遇条件的。工伤保险制度保护的对象是特定人群——工伤职工，旨在保障工伤职工遭受意外伤害或患职业病，丧失或者部分丧失劳动能力时的医疗救治和经济补偿。如果工伤职工在享受工伤保险待遇期间情况发生了变化，不再具备享受工伤保险待遇的条件，如劳动能力得以完全恢复而无须工伤保险再提供保障时，就应停发工伤保险待遇。 (二)拒不接受劳动能力鉴定的。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合他的正常职业或工作，也可能造成不能再从事任何工作的结果，当然，劳动者也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这些必须通过劳动能力鉴定工作来确定。劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的基础和前提条件。如果工伤职工没有正当理由拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受_丁伤保险提供的帮助，鉴于此，就无法享受工伤保险待遇。 (三)拒绝治疗的。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力，重返社会，是实行工伤保险制度 的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，则有悖于《工伤保险条例》的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是消极地依靠社会救助。 (四)被判刑正在收监执行的。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，收监执行刑罚进行改造。如果_工伤职工被判刑收监执行，就丧失了人身自由。更重要的是，按照《法》等有关规定，应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度;罪犯的医疗保健列入所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，其基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。

[律师回复] 工伤致残的待遇 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照以下规定享受伤残待遇： (一)一次性伤残补助金 以工伤职工本人工资为基数计发：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资，五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 (二)伤残津贴。 职工因工致残被鉴定为1级至4级的，应当退出生产、工作岗位，终止劳动关系、办理残疾退休手续，由工伤保险基金按下列标准按月计发至本人死亡。伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准的执行。伤残津贴每年按照基本养老金的调整办法调整。定期领取伤残津贴的人员应在每年的6月份和12月份提供由用人单位，或者居住地户籍管理部门出具的生存证明，方可继续领取。 (三)所谓本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 停止享受工伤待遇的情形 根据《工伤保险条例》第40条的规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受伤保险待遇： (一)丧失享受待遇条件的。工伤保险制度保护的对象是特定人群——工伤职工，旨在保障工伤职工遭受意外伤害或患职业病，丧失或者部分丧失劳动能力时的医疗救治和经济补偿。如果工伤职工在享受工伤保险待遇期间情况发生了变化，不再具备享受工伤保险待遇的条件，如劳动能力得以完全恢复而无须工伤保险再提供保障时，就应停发工伤保险待遇。 (二)拒不接受劳动能力鉴定的。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合他的正常职业或工作，也可能造成不能再从事任何工作的结果，当然，劳动者也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这些必须通过劳动能力鉴定工作来确定。劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的基础和前提条件。如果工伤职工没有正当理由拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受_丁伤保险提供的帮助，鉴于此，就无法享受工伤保险待遇。 (三)拒绝治疗的。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力，重返社会，是实行工伤保险制度 的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，则有悖于《工伤保险条例》的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是消极地依靠社会救助。 (四)被判刑正在收监执行的。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，收监执行刑罚进行改造。如果_工伤职工被判刑收监执行，就丧失了人身自由。更重要的是，按照《法》等有关规定，应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度;罪犯的医疗保健列入所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，其基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。