上海生育保险报销金额是多少

[律师回复] 1、生育保险的报销标准没有统一规定，生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方; 2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数; 3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。 生育险报销水平以当地社保政策为准，产假长短还受用人单位的管理制度影响。

[律师回复] 1、生育保险的报销标准没有统一规定，生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方; 2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数; 3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。 生育险报销水平以当地社保政策为准，产假长短还受用人单位的管理制度影响。

[律师回复] 1、生育医疗费 　　女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。 　　 2、生育津贴 　　女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。 　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数 　　产假计算： 　　基本产假98天，其中产前可以休假15天。生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天。怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假。怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假。自愿生育独生子女的，增加35天。晚育的增加15天。 　　 3、一次性分娩营养补助费。 　　按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。 　　 4、计划生育手术费用。 　　包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 　　 5、男职工假期津贴。 　　已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。 　　看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数 　　生育保险基金不予支付下列费用： 　　 1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用。 　　 2、因为医疗事故发生的费用。 　　 3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 一、上海男职工生育保险报销条件 1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; 2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; 3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。 二、上海男职工生育保险报销申请材料 1、男职工持本人及配偶的居民身份证; 2、《结婚证》; 3、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》; 4、新生儿《出生医学证明》; 5、出院记录; 6、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡; 7、原始发票; 8、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。 《上海市城镇生育保险办法》 第十三条（津贴、补贴申领条件）申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件： （一）具有本市城镇户籍； （二）参加本市城镇社会保险； （三）属于计划内生育； （四）在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产）。 第十四条（享受生育生活津贴的期限）符合本办法第十三条规定的生育妇女，按照下列期限享受生育生活津贴： （一）妊娠7个月（含7个月）以上生产的，按3个月享受生育生活津贴； （二）妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴； （三）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴； （四）妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。按照前款第 （一）项、第 （二）项规定享受生育生活津贴的生育妇女，还可以按照下列规定享受生育生活津贴： （一）难产的，增加半个月的生育生活津贴； （二）符合计划生育晚育条件的，增加一个月的生育生活津贴； （三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。 第十五条（月生育生活津贴标准）从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数；从业妇女生产或者流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按其生产或者流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。从业妇女缴纳城镇养老保险费不满一年的，或者虽满一年但缴费基数低于市人力资源社会保障局规定的最低标准的，其月生育生活津贴，按最低标准计发。失业妇女的月生育生活津贴，按市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。

[律师回复] 上海市生育保险报销失效性是指生产后2个月内必须报销，不报就逾期作废了。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：用人单位需要提交的申报材料:社会保险登记表;参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);企业职工生育医疗证审领表;企业职工计划生育手术医疗证申领表;企业职工生育医药费报销申请单;企业职工生育保险待遇核准结算表;企业职工生育保险外地就医申请表;生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;收款收据。