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员工上班过程中受伤如果是属于工伤范畴能使用医疗保险进行直接结算治疗吗

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最新修订 | 2024-02-27
员工上班过程中受伤,如果是属于工伤范畴,是不能使用医疗保险进行直接结算治疗的。如果使用医疗保险结算,那么就不能按照工伤待遇进行审核。使用医疗保险报销是需要根据使用药品和治疗手段是否符合报销条件进行计算的。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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