门诊病历是否能做为工伤鉴定依据

[律师回复] 门诊病历不能作为认定工伤的证据，门诊病历并不是法律所规定的医疗诊断证明，它只能证明当天到医院就诊的事实，而不能成为劳动保障部门认定工伤的依据。 《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料： (一)工伤认定申请表； (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料； (三)医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

[律师回复] 门诊病历不能作为认定工伤的证据，门诊病历并不是法律所规定的“医疗诊断证明”，它只能证明当天到医院就诊的事实，而不能成为劳动保障部门认定工伤的依据。 《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料： (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

[律师回复] (一)调查事故发生经过，作相关的证据固定工作，对于一些容易更失或被损毁的证据应及时保全，对一些流动性强或无固定职业的证人要及时作调查笔录。 (二)制作《工伤认定申请书》，并填写《工伤认定申请表》。 (三)向工伤事故发生地过去部门提交申请书及申请者，并提供以下材料： 1.受伤职工的身份证复印件及用人单λ工商登记材料；　　 2.劳动合同复印件或可证明存在劳动关系或事实劳动关系的材料；　　 3.事故发生时病历、诊断证明书，法院记录等医疗材料；　　 4.如系机动车事故伤亡的，应扣交警部门的事故认定书或其他有效证明。　　 (四)及时与劳动部门联系，看是否需补充材料。　　 (五)领取工伤认定书或不予受理通知书。　　　　说明一下：病历在治疗的医院是有存档的，直接到治疗的医院档案部门进行复制，然后盖章就可以了。上述是关于工伤鉴定门诊病历遗失问题的回答

[律师回复] 2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》　第十一条　门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。　　第十二条　门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。　　门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条　门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。　　初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。　　复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。　　急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

[律师回复] 　　在工伤认定或者工伤鉴定中，都不一定需要员工由住院证明。如果实际有住院，那么在出院的时候一定有出院小结，出院小结是可以作为住院的证明的。　　工伤认定需要资料：《工伤保险条例》　　第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：　　 （一）工伤认定申请表；　　 （二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；　　 （三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。　　工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。　　申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求　　（1）填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的近期一寸免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章；个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。　　 （2）工伤认定决定书原件及复印件。　　 （3）携带被鉴定人本人身份证原件复印件。　　 （4）提供完整连续的病历材料其中，住院的需要提供住院病志原件（持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件），原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。