关于因打架所导致的伤害而需入院治疗的情况,是无法通过
医保报销的,主要原因在于此类行为并不属于医保的报销范畴之内。依照现行
法规,以下几种医疗开支将不会被列入基本
医疗保险基金的支付范围:
(1)应当由
工伤保险基金承担;
(2)应当由第三者
赔偿;
(3)应当由公共卫生服务承担;
(4)在海外接受治疗的费用等。当发生
医疗费用依法应由第三方承担,但第三方未能支付或无法确认其身份时,则由基本医疗保险基金先行垫付。
《中华人民共和国
社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。