城乡居民医疗保险

[律师回复] 可以。 医保如何报销 （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70； （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

[律师回复] 你好，城乡居民医疗保险报销范围如下： 1、住院治疗的医疗费用； 2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； 3、符合规定的其他费用。二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围： 1.普通门诊医疗费用； 2.在非定点医疗机构住院费用； 3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用； 4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用； 5.自杀、自残所发生的医疗费用； 6.在境外和国外发生的医疗费用； 7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用； 8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 根据最新的政策规定，城镇居民医疗保险跟新型农村合作医疗保险已经合并为城乡居民医疗保险，而城乡居民医保是可以补缴的。 参保人员如果没有按时足额缴纳医疗保险，那么将从停交的下个月开始产生的医疗费用由参保人本人自行承担。 但是在3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的，那么可以在补足停交的下个月开始继续享受城乡居民基本医疗保险的待遇。 参保人员如果超过3个月还没有补交的，本结算年度内的个人自负比例提高10%，从补足停交的下个月开始继续享受城乡居民基本医疗保险的待遇。 商业保险只需要有身份证即可，全国任何地方都可以买。社保医疗险想以个人身份购买的话就只能在你的户籍地社保部门办理，除身份证外还要看户口本。 根据现行政策城镇居民医疗保险错过了缴费时间将无法补缴，只能等下一年度再参保。 居民医保实施的是预缴费，所以，居民医保需要每年缴纳费用，不缴费将无法享受待遇。 按照规定，居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的，之前的缴费年限将作废。

[律师回复] 1.住院治疗的医疗费用; 2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4.符合规定的其他费用。

[律师回复] 您好。目前，我市城乡医保的大病保障范围按年度累计费用界定，实行阶梯比例报销办法，即年度内医保范围内费用个人自付累计达2万元以上部份即可以进入大病报销，医保范围内自付2万以上至5万元部份报销50%，5万以上至8万元部份报60%，8万以上至10万元报销70%，10万元以上报销80%，基本医疗与大病补充全年报销最高封顶一档30万元，二档50万元。从2015年1月1日起，我市提高城乡儿童重大疾病保障水平工作，将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄纳入城乡儿童重大疾病保障范围。治疗上述重大疾病的限定费用，由城乡居民基本医疗保险基金支付70%，城乡医疗救助基金补助20%。