大病异地治疗医疗报销

[律师回复] 先打人社局电话，申请异地就医，使用现金支付住院费，在出院后回退休地办理报销即可。 异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。 “异地就医”主要分为三种情况。 一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。 二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。 三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。 申报原因 1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。 2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。 3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。 4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。 申报标准 1、退休异地安置的参保人员； 2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员； 3、常驻境内异地工作的参保人员。 申报程序 1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销； 1）医疗保险卡的正反面复印件； 2）已确认的《异地就医申请表》复印件； 3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）； 4）医疗费用开支明细清单； 5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）； 2．参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销： 1）参保人单位证明； 2）医疗保险卡正、反面复印件； 3）出院或诊断证明； 4）医疗费用开支明细清单； 5）医疗费用发票（背后有报销人答名）； 6）住院病历复印件。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 据了解，大病医疗保险的政策还是很难脱离参保者户籍限制的问题，因此参保者只能在户籍所在地参保。而一旦参保者到异地工作或定居，那么在报销时就不能进行异地报销，但是一些特殊情况下大病医疗保险异地是能够报销的。如果参保者病情特别重大，的确需要转往异地的大型医院机构进行治疗的，那么参保患者可以在二级以上医院办理转院手续，持有相关证明到医院社保窗口盖章，然后到当地的社保局所作个外出治疗的登记备案，即可转往异地医院继续接受治疗，不过前提也要参保者满足大病条件。而对于住院期间所发生的医疗费用，异地就医医保系统无法结算，只能有参保者或其家属先垫付费用，然后把医疗费用的单据拿回所属社保局按大病报销。需要提醒的是，大病医疗保险异地就医需降低10%报销比例，各地政策或有不同，最好详细咨询所属社保局。

[律师回复] 您好！门诊报销：退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元

[律师回复] 职工因工负伤治疗，享受工伤医疗费，工伤医疗费是工伤保险待遇的一项，主要包括以下内容： （ 1）工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。 （ 2）工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2／3发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。 需要说明的是，工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决，而是应当按照医疗保险的规定执行。

[律师回复] 对于贵港医疗保险如何报销方面问题在职职工医保报销比例： 1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。 而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： 注：如住的是三级医院。 1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%; 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%; 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%; 4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。