劳动纠纷诉讼委托代理书范本

授权委托书

委托人：

受托人姓名： 工作单位：

受托人姓名： 工作单位：

现委托上列受托人在我与

纠纷一案，作为我方诉讼代理人。

代理人： 的代理权限为：一般代理( )

特别代理( )

代理人： 的代理权限为：一般代理( )

特别代理( )

委托人：

年 月 日

备注：1、代理权限只能选择其一，用“√”表示

2、“特别授权”指代为承认、放弃或变更诉讼请求，进行和解、调解、提起反诉或上诉，代为签收法律文书。