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最新修订 | 2024-03-01
申请人：（姓名） 性别 出生年月 身份证（其他有效证件）号码 工作单位 住所（联系地址） 邮政编码 电话 [（法人或者其他组织）（名称） 住所（联系地址） 邮政编码 电话 法定代表人或者主要负责人（姓名） 职务 ] 委托代理人：（姓名） 电话 被申请人：（名称） 行政复议请求： 事实和理由： 此致 （行政复议机关名称） 附件：1．申请书副本 份 2．申请人身份证明材料复印件 3．其他有关材料 份 4．授权委托书（有委托代理人的） 申请人（签名或者盖章）： （申请行政复议的日期） 年 月 日
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行政复议文书范本
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