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医疗帮扶协议书

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最新修订 | 2024-02-19

甲方:_______________(医疗机构)


乙方:_________________(患方)


甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:


(一)患者基本情况:


姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:


疾病诊断:


治疗结果:


(二)方共同认定的医疗事故等级:


(三)医疗事故原因


(四)赔偿数额


1、医疗费:元;


2、误工费:元;


3、住院伙食补助费:元;


4、陪护费:元;


5、残疾生活补助费:元;


6、残疾用具费:元;


7、丧葬费:元;


8、被抚养人生活费:元;


9、交通费:元;


10、住宿费:元;


11、精神损害抚慰金:元;


12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、


住宿费:元(不超过2人)


合计:元


(五)偿款给付时间:


(六)违约责任


(七)其他


1、出院处理:


2、如为死亡患者,尸体处理


3、其他


(八)上述协议经双方签字或盖章后生效。


甲方: 乙方:


代理人: 代理人:


日期: 日期:


见证人


日期:


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医疗帮扶协议书该怎样写
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 医疗帮扶能够充分发挥大医院的资源优质和技术优势,通过以强帮弱,以大带小,促进各地医疗水平的全面提高。那么,医疗帮扶协议书怎么写呢?详情请见下文提供的范本。 医疗帮扶协议书 甲方: 乙方: 联系人: 联系人: 联系电话: 联系电话: 传真: 传真: 联系地址: 联系地址: 邮编: 邮编: 为贯彻落实医药卫生体制改革精神,充分发挥部属(管)医院在技术、人才及管理方面的优势,更好地为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务,推动医疗卫生事业健康和谐发展,提高当地医疗技术水平,扩大偏远地区医疗服务覆盖面,经友好协商,就甲乙双方建立医疗技术帮扶关系, 1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势,帮助乙方提高医疗技术和医疗管理水平。 2、甲方吸纳乙方成为远程网络会员单位,按相关协议及制度提供远程会诊、远程教学等服务。甲方优先安排乙方的急、危、重患者及疑难病例的远程会诊申请。 3、建立转诊制度。乙方如遇疑难复杂或因专业技术、设备条件限制不能处置的病例可与甲方医务部门联系,向甲方转诊。甲方对乙方转送的疑难危重病人给予优先安排。康复期病人若转回乙方治疗,甲方继续给予提供技术指导。 4、根据乙方的要求及甲方的实际情况,甲方将不定期选派有经验的管理人员及业务技术骨干到乙方进行短期讲学及带教,如新知识与新技术讲座、手术示范、查房带教、疑难病例会诊等医教研活动;在条件允许的情况下组织有关技术人员在乙方所在地开展义诊、宣教等公益活动,以促进乙方医疗技术及管理水平。甲方专家的食宿及交通费由乙方负责。 5、甲方根据乙方实际需要,结合自身的实际情况可接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。 6、乙方可根据实际需求,有计划、分期分批选送符合甲方要求的医务及管理人员前往甲方进修、培训,甲方在同等条件下结合自身实际情况给予优先安排,另甲方每年给予乙方进修人员1名免收学费的名额。 7、乙方邀请甲方人员从事医教研活动必须征得甲方同意并办理相关手续。 8、甲乙双方的医务人员在诊疗过程中必须遵守国家有关法律、法规及双方的规章制度,认真负责,密切合作,以确保医疗服务质量,不得损害双方的声誉和利益。 9、甲方派出人员在乙方从事医疗活动时,如出现医疗事故、纠纷,医疗主体为乙方,由乙方负责出面按相关法律法规处理,甲方给予协助。 10、本协议自签字盖章之日开始执行,有效期为叁年。协议期间发现未尽事宜可通过双方协调解决。 1 1、本协议一式六份,双方各持三份,具有同等法律效力。 甲方: 乙方: 授权代表签名: 授权代表签名: (盖章) (盖章) 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
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健康扶贫医疗帮扶协议书
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