打架医疗保险怎么处理
- 律师解析
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1.一般而言，打架受伤的医疗费用，医保不报销。
因为按规定，由第三人负担的费用，不在医保支付范围内，打架受伤通常由致害方赔偿。
2.若第三人不支付或无法确定，医保可先行支付，而后向第三人追偿。
3.若双方协商或法院判决确定了赔偿且包含医疗费，医保不重复报销。
总之，打架受伤先找责任人，特定条件下医保才介入并保留追偿权。
案情回顾:
小朱和小李发生争执进而打架，小朱受伤前往医院治疗，产生了一笔医疗费用。小朱想通过医疗保险报销这笔费用，然而医保部门以打架受伤通常应由致害方（小李）承担赔偿责任为由拒绝报销。小朱认为即便小李有责任，但自己买了医保，医保就应该报销，双方由此产生争议。
案情分析:
1、根据规定，应由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。此次案件中，小朱是因小李的致害行为受伤，所以正常情况下医保不应报销。
2、若小李不支付赔偿或无法确定责任人，基本医疗保险基金可先行支付，之后有权向小李追偿。
3、若小朱与小李通过协商或法院判决已确定赔偿责任，且赔偿中包含医疗费用，医保不可重复报销。所以本案中小朱想让医保报销的诉求不合理。
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